正常妊娠期孕妇的护理课件.ppt

第四节 妊娠期孕妇的护理 （二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 （7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期 　（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 　　　 农历：月份+9或-3，日期+15 例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26 日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日 第四节 妊娠期孕妇的护理 （2）估计法： 　 ①早孕反应出现的时间。 　 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 　 ③孕妇初感胎动的时间。 　 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 2.全身体格检查 （1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。 第四节 妊娠期孕妇的护理 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 附：水肿判断 第四节 妊娠期孕妇的护理 3.产科检查 （1）腹部检查 视诊 观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。 第四节 妊娠期孕妇的护理 触 诊 （四步触诊法） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。 第四节 妊娠期孕妇的护理 听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰，音响似钟表“滴答”声。 　 正常胎心音为120～160次/分。头先露 时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。 第四节 妊娠期孕妇的护理 （2）骨盆测量 ① 骨盆外测量 髂棘间径 伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm 第四节 妊娠期孕妇的护理 髂嵴间径 伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm 第四节 妊娠期孕妇的护理 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。 第四节 妊娠期孕妇的护理 出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 ②骨盆内测量 骶耻内径（又称对角径） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5～13cm，此值去1.5～2cm即为真结合径。 坐骨棘间径 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm 第四节 妊娠期孕妇的护理 （3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫 及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免 不必要的阴道检查，以免引起感染。 （4）肛 查 　　　可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。 （5）绘制妊娠图 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 4.心理社会评估 （1）孕妇对妊娠态度、感受。 （2）孕妇有无异常心理反应。 （3）孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 （4）孕妇寻求健康指导的程度、动力。 第一节 妊娠生理 （四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。 第一节 妊娠生理 正常足月羊水量：800～1000ml 羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml 羊水为弱碱性 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h） 母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h） 羊水与胎儿的交换，交换量很少。 第一节 妊娠生理 4.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:妊娠8W 5～10ml;10W 30ml; 20W400ml;38W1000ml;40W800ml;过期3