恶性肿瘤流行病学.pptVIP

肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 国际癌症研究中心的数据表明2000年 世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%； 恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%； 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。 第一节 概述 一、恶性肿瘤流行特征 （一）时间趋势 表19-2 世界恶性肿瘤新病例（万） 地区 2000年 2010年 2020年 2050年 世界 1006 1234 1535 2383 发达国家 468 531 603 679 发展中国家 538 703 932 1704 非洲 63 79 104 253 亚洲（日本） 52 61 67 65 亚洲（其他） 394 517 675 1074 欧洲 277 306 336 364 南美 83 110 148 281 北美 138 165 203 261 大洋洲 11 13 16 24 表19-3 世界恶性肿瘤死亡病例（万） 地区 2000年 2010年 2020年 2050年 世界 621 770 979 1600 发达国家 265 302 350 407 发展中国家 356 468 629 1193 非洲 40 51 67 167 亚洲（日本） 27 36 40 40 亚洲（其他） 271 358 479 860 欧洲 171 189 213 240 南美 46 64 87 168 北美 64 77 97 128 大洋洲 5 6 8 12 （二） 地区分布 表19-4 世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值 肿瘤部位 性别 高发区 低发区 ASRs 比值 各部位 男 东欧 南非 2.8 各部位 女 北欧 北非 2.2 乳腺 女 北欧 中国 6.2 肠 男 澳大利亚、新西兰 中非 15.2 肠 女 澳大利亚、新西兰 中非 7.5 肺 男 东欧 西非 33.5 肺 女 北美 中非 35.4 前列腺 男 加勒比海 中国 31.7 肝 男 中国 北欧 13.3 胃 男 东亚 美拉尼西亚 8.9 宫颈 女 美拉尼西亚 西亚 8.9 食管 男 南非 西非 16.1 口咽 男 美拉尼西亚 美洲中部 9.2 （三） 人群分布 （三） 人群分布 年龄 性别 种族 职业 移民 二、恶性肿瘤病因探讨 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 生活方式 吸烟 饮食 其他不良行为生活方式 环境因素 1.物理因素 2.化学因素 3.生物因素 机体因素 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 三、恶性肿瘤的预防 一级预防 戒烟 饮食营养 环境保护 职业防护 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 三级预防 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 表19-７ 人群癌症筛检推荐方案 检查方法 性别 年龄 频度 宫颈涂片 妇科检查 女 有性生活或 20岁以上的妇女 每年做1次,连续3次检查正常后,由医生酌情决定 子宫内膜检 女 停经后的高危妇女 停经时1次 乳房自检 女 ≥20岁 每月1次 乳房体检 女 20～４0岁， ≥40岁 每3年1次，每年1次 乳腺摄片 女 35岁～39岁 基础1次 40岁～４9岁 每1～2年1次 ≥50岁 每年1次 直肠指检 男、女 ≥40岁 每年结合体检进行 大便潜血 男 女 ≥40岁 每年结合体检进行 乙状结肠镜 男 女 ≥50岁 2次阴性后，3～5年1