恶性肿瘤综合治疗课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肿瘤内科在综合治疗中的地位 1、术后应用消灭可能的微小转移，提高外科治愈率。 辅助化疗（adjuvant chemotherapy） 2、术前化疗可降低肿瘤负荷和及早控制远处转移。 新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy） 3、不能手术或不宜手术的病人，在化疗后变为可以手 术。对于不能完全切除的病人，对残余肿瘤进行化疗 或 放疗 4、不宜外科治疗如多发或广泛播散的病人，以内科治疗 为主。 * 临床肿瘤医生的责任 如何掌握和安排各种有效的治疗手段，提高疗效，治愈更多的病人。 “合理、有计划地”就是要事先多商量，充分估计病人最大危险是局部复发还是远处转移，最大限度地做到合理安排。 * * * * 外科治疗的局限性 1. 某些局限性肿瘤，单一手术即可治愈 2. 很多病人单靠手术不能防止复发和转移 3. 有些肿瘤即使使用了超根治，也不可能 取得根治性效果 4. 如果手术合并化疗/放疗，即使姑息性 手术，也能使很多病人取得较好效果。 * 放疗的局限性 ·放疗已能根治很多肿瘤 ·配合其它疗法可以提高疗效 * 化疗的局限性 ·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大 * 中医的位置 ·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差 * 综合治疗的原则 一、明确目的 安排的顺序符合肿瘤细胞生物学规律 1. 病人的机体状况，特别是免疫和骨髓功能 2. 局部与播散哪一个是主要威胁或首先需要 解决的问题 3. 治疗给病人带来的益处和负担 二、合理安排 * 生物学：研究生命的科学，它既研究各种生命活动的现象和本质，探讨生物发生和发展的规律，又研究生物之间以及生物与环境之间的相互关系。 * * * * * * * * * * * * 综合治疗的基础 —— 正确处理三方面的问题 1、病人和肿瘤 2、局限和播散—合理安排的前提 3、充分衡量治疗给病人带来的益处和 负担 * 充分了解每位病人的机体情况（各器官、内分泌、免疫功能）、肿瘤的各种特点（包括分子生物学、受体和功能）及侵犯范围，从而使治疗充分合理和个体化，是较大幅度提高治愈率的关键。 * 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 生物学：研究生命的科学，它既研究各种生命活动的现象和本质，探讨生物发生和发展的规律，又研究生物之间以及生物与环境之间的相互关系。 基因和免疫调控对肿瘤的作用 如何克服耐药 保留机体功能、提高生活质量 * 展 望 * * 红白色是重点，紫色是自己加的 * * * * 目前常用的抗肿瘤药近百种· 传统分类：烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、 激素、杂类· 新 分 类：①干扰核酸合成的药物 ②干扰蛋白质合成的药物 ③直接与DNA结合，影响其结构和功能的药物 ④改变机体激素平衡，从而抑制肿瘤的药物近年来新进展：单克隆抗体 分子靶点药物 * 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在