自体脂肪注射移植课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 临床应用进展 注射技术进展 保存技术进展 并发症预防进展 临床应用进展 面部年轻化 除皱术联合脂肪填充： 59岁女性，额部除皱术+重睑术+面颈部提升术+60ml脂肪注射到面部、额部、颧部、鼻唇沟、下颌部和颏部。术后2年，脸部轮廓和皮肤颜色都得到改善。 图示：a.术前，b.术后 瘢痕治疗 瘢痕切除联合脂肪填充： 30岁女性，右颊部瘢痕，锯齿形切口切除瘢痕，颧部突出区域给与脂肪抽吸，瘢痕周围凹陷区域给与脂肪注射。术后1年瘢痕区域的轮廓线、皮肤色泽都明显改善。 图示：a. 术前，b. 抽吸和注射部位，c.术后1年。 半侧颜面萎缩 多种组织填充： 27岁女性，半侧颜面萎缩症，颊部、下颌部、颏部凹陷，给与筋膜、软骨、真皮瓣移植后每半年给与1次脂肪填充，共4次。 图示：a. 术前，b. 4次脂肪治疗后。 面瘫后遗症 33岁女性，右侧面瘫后遗症，右唇功能障碍，单纯给与脂肪注射，上唇6ml，下唇4ml。每6个月一次，共4次。 图示：a. 术前，b. 4次治疗后。 隆 胸 脂肪填充联合BRAVA技术： 术前佩戴1个月，每天12小时 可以提高脂肪成活率。 BRAVA提高脂肪成活率 双侧乳房不对称，同等负压下外扩张后仍不对称，注射同等量脂肪后仍不对称，右侧单独进行了另一轮的扩张和注射后达到对称，说明容积影响脂肪成活率，越大的容积脂肪越容易成活。 注射技术进展 1、抽脂：应用10ml注射器，4-6mm直径的抽脂管 2、干抽：干抽法与湿抽法无差异 3、机械乳化：推移注射器使脂肪颗粒变小 4、清洗：血液成分会促进脂肪降解，清洗不损伤细胞 5、分离：50g(1500rpm)离心2-5分钟对脂肪无影响 6、供区：腹部和背部的脂肪含有更多的脂肪干细胞 7、注射：18-24G注射管，额颞部用18G 8、层次：多隧道、多层次，面部表情肌内注射（FAMI技术） 9、联合脂肪干细胞 10、联合富血小板纤维蛋白（PRF） 机械乳化 两个10ml注射器通过三通管推拉脂肪，30分钟后脂肪颗粒外观改变明显，但细胞活性不受影响 联合脂肪干细胞 血管基质成份（SVF）含大量脂肪干细胞，加入脂肪中可促进脂肪成活。 图示：将抽脂获得的脂肪分成两部分，一半静置，一半加入酶，消化获得SVF，将SVF加入静置的脂肪中，移植。 联合富血小板纤维蛋白（PRF） 富血小板血浆（PRP） PRF富含多种生长因子，具有缓慢释放的特点，能够促进脂肪的成活。 冻存技术进展 观 点 冻存脂肪用于临床方面的文献有较多相互冲突的观点，土耳其的Erol等报告了其 10年的临床经验，认为冻存脂肪效果和新鲜的一样，主张应用冻存脂肪。 40岁女性，进行了激光、提眉和脂肪注射，首次注射后1年内又进行了2次冻存脂肪的注射。 图示：a. 术前，b. 术后6年 韩国医生报道了两例移植冻存脂肪后感染的病例，1个22岁女性接受冻存脂肪注射后出现非典型分枝杆菌和霉菌感染，1个57岁女性接受冻存脂肪直射后在注射区以外区出现肉芽肿，作者认为是淋巴引流导致异位感染。因此作者认为冻存脂肪不应该用于临床。 冻存温度 土耳其的Erol等从不使用冻存剂，他们认为直接冻存脂肪即可。土耳其的Erdim等的研究则显示4度脂肪细胞可以保持活性2周，-20度脂肪活性大大降低。而美国的Wang等进行的体外研究显示，-20度和-80度冻存对脂肪细胞的活性没有明显影响，但对脂肪干细胞的活性影响较大，冻存剂可以提高脂肪干的活性。他们用的冻存剂是NHEM培养基+10%胎牛血清+10%DMSO。台湾的Li等进行的体内研究显示，-20度、-80度和-196度脂肪细胞活性没有显著差异，加入冻存剂羟乙基淀粉的实验组和加入生理盐水的对照组，脂肪的成活率没有显著差异。 综上，4度可以保持脂肪活性两周周，-80度和-196度都可以使脂肪长期保存。冻存时需要缓慢降温，复苏时需要快速复温到37度。 冻存剂 冻存剂分为渗透性保护剂和非渗透性保护剂。 渗透性保护剂：DMSO、甘油、乙二醇等，可以使细胞在冰冻时细胞内不出现较大的冰晶，从而保护细胞不收到冰晶的损伤。 非渗透保护剂：海藻糖、羟乙基淀粉、右旋糖酐、蔗糖、聚乙烯吡啶酮及胎牛血清等，可以使细胞外的渗透压增高，从而使细胞脱水，并保护细胞膜的稳定。 实验室最常用的冻存剂：5