呼吸系统基本病变影像表现课件.ppt

* * * 1、胸腔积液 游离性胸腔积液 （1）少量胸腔积液 液面在第四前肋端以下 X线表现： 开始为肋膈角变钝，隔肌活动正常。随液体增多，膈面 不清，肋膈角消失，上缘呈弧形凹面，其凹面外侧高内侧低。 三、胸膜病变 * 少量胸腔积液 * （2）中等量胸腔积液 液面在第四前肋端与第二前肋端之间 X线表现为下肺野或中下肺野密度均匀增高，上缘在第四前肋端与第二前肋端之间，呈弧形凹面，其凹面外侧高内侧低，膈面 不清，肋膈角消失。 CT上胸腔积液表现为沿后胸壁形成新月形液体密度影 * 中等量胸腔积液 * （3）大量胸腔积液面在第二前肋端以上X线表现为一侧肺野密度增高或仅有肺尖部透明， 密度均匀， 纵隔向健侧移位。 * CT上胸腔积液表现为沿后胸壁形成新月形密度增高影 * CT上胸腔积液表现为沿后胸壁形成新月形密度增高影 * 大量胸腔积液 * 局限性胸腔积液 （1）包裹性积液 沿胸壁 形成梭形或“D”形密度增高影，密度均匀 ， 与胸壁 间夹角为钝角。 * * （2）叶间积液 沿叶间裂位置及方向形成梭形密度增高影。 * （3）肺下积液 “ 膈影”升高，膈顶最高点外移。卧位摄影显示 膈肌位置正常，而肺野密度均匀增高。 * 肺下积液 * 1、 渗出与实变 肺实变指肺泡内气体被病理性物质所代替，渗出性病变是肺实变常见的原因之一。多见于肺炎，也可见于肺结核、肺水肿、肺挫伤、肺出血等。 X 线及CT表现：片状或云雾状影，边缘模糊；如病变累及叶间裂则以叶间裂为界；如病变累及肺门周围，含气支气管与实变的肺形成对比，而在实变的影像中可见含 气 的支气管分支影——支气管气像（空气支气管征）。多个小片状影 可融合形成大片状影。实变早期在CT上可表现为毛玻璃样影 。 * 左下肺野大片状影， 边缘模糊 两中下肺野内中带片状影， 边缘模糊 * 右肺及左中上肺野肺实变，支气管气像（空气支气管征） * 右上叶肺实变，内见支气管气像（空气支气管征） * 毛玻璃样影 * * 2、 空洞与空腔 空洞：肺结核 空腔：肺囊肿 * 空洞：肺癌 空腔：肺囊肿 * 空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出形成。X线表现为 病变中有低密度区。常见于肺脓肿、肺结核、肺癌。注意空洞内壁、有无液平等 。 空腔是肺内自然腔隙的病理性扩大。如肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等。X线及CT表现 为圆形或椭圆形低密度区区，壁菲薄尤如铅笔勾画，一般腔内无液平，周围无实变。囊状支 气管扩张可有液平、周围可有实变。 * 根据病理变化将空洞分为二种： （1）薄壁空洞 ＜3 mm 由薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线表现为境界清晰、内壁光滑的圆形透明 区，常见于结核 （2）厚壁空洞 ＞3mm 见于肺脓 肿 、肺结核、肺 癌等。 * 结核空洞 肺脓肿 * 肺脓肿空洞 结核空洞 * 3、结节与 肿块 为肺内的球形病灶，直径≤3cm者称结节，直径＞3cm者为肿块。单发者多见于 肺肿瘤、结核球、炎性假瘤等。多发者多见于肺转移瘤、血源性金葡菌肺炎、结核肉芽肿、坏死性肉芽肿等。结节 结节 肿块 * 凡见肺内肿块均应注意部位 大小 形态 边缘 密度 肿块周围情况 肺门纵隔有无淋巴结肿大等，区分其良恶性 * 结核球 * 肺肿瘤 * 左下叶后基底段肿块，呈分叶状 * 右肺门肿块 * * * 4、肺间质病变 部位 常见病 X线及CT表现 病变多为弥漫性，表现为肺纹理增多，紊乱呈细线状、条索状、网状、蜂窝状及细小结节影。 * * * * 5、肺纤维化 肺组织破坏后，由纤 维结缔组织所代替而形成，常为急慢 性炎症的后果及愈合表现。常见于肺结核。 X线及CT表现为局限性条索状影 * * * * 大范围肺纤维化可表现大片状、大块状，伴有肺收缩表现 * * 6、钙化 病理基础：退行性变或坏死组织内钙盐沉积，多见于肺或淋巴结干酪样结核灶的愈合。某些肿瘤组织或囊肿壁也可钙化，如肺错构瘤、肺包虫病等。 X线及CT表 现： 为斑点状、块状、弧形或球形等高密度影，边缘锐利， 大 小不一。 * 此ppt下载后可自行编辑 *