月经失调病人的护理课件.ppt

刮宫术：止血及排除子宫内膜癌变，适用于 年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高 危因素的病人。 其它止血药：酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯 酸（对羧基苄氨）等作为辅助治疗。 第一节功能性失调性子宫出血 2）调整月经周期：一般连续用药3个周期。 雌、孕激素序贯法（人工周期疗法）通过 模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、 孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引 起周期性脱落。适用于青春期或生育期功血，可 诱发卵巢自然排卵。 雌、孕激素联合法：可周期性口服短效避 孕药，适于生育期功血内源性雌激素水平较高者 或绝经过度期功血。 第一节功能性失调性子宫出血 后半周期疗法：于月经周期后半周期开 始（撤药性出血的第16日）服用甲羟孕酮每日 10mg，连用10日为一周期。适于青春期或绝经 过渡期功血。 3）促排卵：适于青春期和生育期功血病人， 尤其不孕者。 4）手术治疗：治疗无效者必要时行子宫内膜 切除或子宫切除术。 第一节功能性失调性子宫出血 （2）排卵性功血 1）黄体功能不足： 黄体功能替代疗法、黄体功能刺激疗法、促 进卵泡发育。 2）子宫内膜不规则脱落：①孕激素：于排卵后 1～2日或下次月经前l0～14日开始，每日口服甲 羟孕酮10mg，共10日，通过对下丘脑及垂体的负 反馈作用，使黄体及时萎缩，内膜按时脱落。 ②HCG：用法同黄体功能不足。 第一节功能性失调性子宫出血 （3）性激素治疗的注意事项 ①严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服，以免引起子宫出血。如有不规则阴道流血，及时就诊；②药物减量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量，持续用至血止后20日停药；③雌激素口服可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可饭后或睡前服用；对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；④雄激素用量过大可能出现男性化副作用。 第一节功能性失调性子宫出血 3.预防感染 测体温、脉搏；指导病人保持会阴清洁，出 血期间禁止盆浴及性生活；注意有无腹痛等生殖 器官感染征象；按医嘱使用抗生素。 4.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识， 缓解焦虑。 第一节功能性失调性子宫出血 5.健康指导 加强营养，注意休息，保持心情舒畅；强调 严格遵医嘱用药的必要性，避免药物使用不当导 致异常出血；月经期避免剧烈活动，禁止盆浴及 性生活，保持会阴清洁。 第一节功能性失调性子宫出血 【护理评价】 1.病人贫血是否纠正，能否完成日常活动。 2.病人是否了解性激素的使用方法及注意事项。 3.病人有无发生感染。 4.病人焦虑是否缓解，能否积极配合治疗。 人卫出版社 第一节功能性失调性子宫出血 第二节 闭经 闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立后，因病理性原因月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 第二节 闭经 【护理评估】 （一）健康史 原发性闭经：较少见，常由于遗传性因素或先天 性发育缺陷所致，应注意生殖器官和第二性征发 育情况及家族史。 继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌 调节，以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下 生殖道的通畅性有关，任何一个环节发生障碍均 可导致闭经。 第二节 闭经 1.下丘脑性闭经 最常见，以功能性原因为主。 （1）精神因素：精神创伤、紧张忧虑、环境改 变、过度劳累、盼子心切或畏惧妊娠等可使内 分泌调节功能紊乱而发生闭经。闭经多为一时 性，可自行恢复。 第二节 闭经 （2）剧烈运动、体重下降和神经性厌食：均可 诱发闭经。因初潮发生和月经维持有赖于一定 比例（17%～20%）的机体脂肪，中枢神经对体 重下降极为敏感。 （3）药物：长期应用甾体类避孕药、吩噻嗪衍 生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平等可引起闭 经和异常乳汁分泌，一般在停药后3～6个月月 经恢复。 第二节 闭经 2.垂体性闭经 垂体前叶器质性病变或功能失 调而引起闭经。 （1）垂体梗死：常见于产后出血使垂体缺血坏 死，出现闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征 衰退、生殖器官萎缩，畏寒、嗜睡、低血压及基 础代谢率降低等席汉综合征。 （2）垂体肿瘤：可引起闭经溢乳综合征。 第二节 闭经 3.卵巢性闭经 因性激素水平低落，子宫内 膜不发生周期性变化而导致闭经。 （1）卵巢功能早衰：40岁前绝经者称卵巢功能 早衰，常伴有围绝经期综合征的表现。 （2）卵巢功能性肿瘤、卵巢切除或组织破坏。 （3）多囊卵巢综合征：以长期无排卵及高雄激 素为特征，表现为