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一例严重PICC相关湿疹行气管切开的脑外伤患者的护理体会（文化科学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5444字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：一例严重PICC相关湿疹行气管切开的脑外伤患者的护理体会 2 1临床资料 2 2原因分析 3 2.1肺部感染原因分析 3 2.2湿疹原因分析 3 3护理体会 4 3.1气道护理 4 3.2湿疹护理 5 3.3健康教育 5 文2：一例严重PICC导管相关皮肤过敏反应的护理 6 1 病例介绍 6 2 病情进展及护理 7 3 原因分析 8 4 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 正文 一例严重PICC相关湿疹行气管切开的脑外伤患者的护理体会（文化科学论文资料） 文1：一例严重PICC相关湿疹行气管切开的脑外伤患者的护理体会 脑外伤患者治疗康复时多使用甘露醇、静脉营养药等刺激性药物，对血管刺激大，疗程长。使用普通外周静脉留置针，保留时间为2～3d，静脉炎发生率高。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，不仅明显降低了静脉炎的发生率，同时对保护患者血管、减轻患者痛苦[1]促进患肢功能锻炼起到了积极的作用。但由于脑外伤患者多行气管切开术且术后多留后遗症，PICC带管期间易并发湿疹。做好患者气道、皮肤、PICC健康教育等方面的护理有利于患者尽早康复。我院于2015年10月24日收治了一例脑外伤术后康复期，气管切开并发肺部感染合并PICC严重湿疹的患者。通过对患者气道、皮肤、PICC健康教育等方面的护理，患者湿疹痊愈，肺部感染控制并康复出院。现将护理体会总结如下。 1临床资料 患者，男，70岁，住院号296987。因脑外伤后6月余，要求康复治疗于2015年10月24日入院。入院时查体：体温36.4℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压127／72mmHg，消瘦，意识清，GCS12分，双额顶部脑压窗凹陷，脑搏动良好。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音。四肢肌群萎缩，感觉稍减退，肌力四级。气管切开处敷料干燥，外院带入PICC导管一根，外露11cm，胸部X线片检查示：两下肺感染。查血常规：白细胞15.65×109／L，中性粒细胞百分比86.00%。诊断：脑外伤术后康复期、肺部感染、气管切开术后。10月29日，患者高热，气管切开处痰量较多，呈黄脓性，病人感PICC穿刺点周围皮肤瘙痒，且有散在的红斑。予物理降温，抗感染，加强气道湿化，注意无菌操作，气管切开处消毒更换纱布，PICC常规换药消毒。10月30日穿刺点周围红斑面积逐渐扩大，且有粟粒大小的丘疹，多处皮肤瘙痒。经医院PICC导管护理小组和皮肤科专家会诊后，诊断为湿疹，遂严密观察，使用无菌纱布覆盖穿刺点，加强换药护理。11月2日见穿刺点中心出现13cm×15cm的暗红色丘疹，且融合成片，有水疱形成、渗液和破溃，穿刺点有少量白色分泌物。湿疹处用生理盐水棉球轻轻擦洗，再用碘伏常规消毒、待干。在皮肤湿疹处外涂肤轻松软膏．范围大于湿疹范围lcm，无菌纱布代替3M透明贴覆盖。经积极治疗和精心护理，1周后局部皮肤组织好转。11月30日，生命体征正常，肺部感染控制，湿疹痊愈，予以出院。 2原因分析 2.1肺部感染原因分析 气管切开是救治颅脑损伤的重要措施，它能保证呼吸道的通畅，保证血氧含量，尽量减少坠积性肺炎的发生［2-4］。然而，气管切开术后气道的防御屏障完全遭到破坏，气管与外界直接相通，加上部分使用呼吸机等侵入性操作，极易诱发细菌感染。此外纱布垫由于局部有渗血或在吸痰过程中被污染，更换不及时，则易成为感染源。加上痰液过稠，湿化不足都会加重肺部感染。 2.2湿疹原因分析 由于过度保暖，身体易出汗，汗液积聚在敷料下，如果维护不及时，会增加贴膜下皮肤过敏反应的机率。3M透明敷贴具有良好的无菌屏障作用，且固定牢靠，被广泛应用于PICC导管的固定．但一部分患者出现了敷贴固定部位的湿疹［5］。PICC相关性湿疹患者初期局部皮肤过敏，由于继续使用3M透明敷贴，导致过敏部分皮肤症状得不到改善甚至加重。日常维护不当：尽管多数护理人员对PICC都有所了解，但接受过正规培训有PICC维护资质的人员却不多，技术熟练程度不一，从而影响了PICC维护的质量［6］。该患者在住院期间，有多名护士参与维护，人员素质参差不齐，培训不到位导致维护中缺乏对患者的评估，不重视主诉，维护的手法不统一，在患者早期出现皮肤反应时未及时干预。 3护理体