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此ppt下载后可自行编辑 丹毒的护理查房 总纲 相关知识 病史汇报 护理 概述 原因 临床表现 临床特点 治疗护理原则 相关护理 入院情况 病情演变 检查化验 患者现状 护理问题 预期目标 护理措施 评价 总结 概述 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。 丹毒病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因,病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 临床表现 本病发病部位,以小腿多见,头面次之。局部皮肤呈鲜红色,稍突出皮肤表面,与周围皮肤界限清楚,用手指轻压,红色即可消退。红肿向四周蔓延,可从一侧颊部扩展到另一侧,或可在附近出现新的红斑再与原病损相连,且中央红色消退、脱屑,呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱,水肿程度视发病部位而不同,如眼眶部肿胀最明显。同时,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,亦可见于其他部位,婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者,称复发性丹毒。患病时久,可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症,皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。 临床特点 临床特点 一、病因:A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃ 三、好发部位:小腿、颜面部。 四、皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清 楚,严重者可发生水疱。 五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等 六、自觉症状:压痛明显,局部皮温高 七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高 治疗原则: 积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素,480~800万单位/日 静点,过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。 三、支持疗法,对症处理。 四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等 五、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等 病史汇报 入院情况介绍 李xx,女,50岁,于2016年4月7日因左下肢肿痛不适一周余,下地行走后加重入我科。糖尿病,高血压病史十年。查体:神志清楚,生命体征:T:36.5°C,P:70次/分,R:21次/分,BP:145/85mmHg。 诊断:左下肢丹毒 入监护室评估 入监护室评估 演变过程 2016年4月14日11时20分,患者突感心慌,胸闷,遵医嘱予吸氧心电监护。 辅助检查: 辅助检查: 辅助检查: 引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多,主要表现在以下几个方面: 1、营养不良会引起白蛋白偏低; 2、急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良,进而导致白蛋白偏低; 3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低; 4、白蛋白的合成几乎全由肝脏合成,因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损,就会造成白蛋白制造不足,导致肝功能白蛋白偏低 。 辅助检查: 尿素氮偏高:最常见的是肾功能不全,包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全,主要是肾功能损伤。 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标。 乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高。 血清淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一,在发病后6~12h活性开始升高,24h达峰值,48小时开始下降,3~5天后恢复正常。 辅助检查: 辅助检查: 谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标,用来判断肝脏是否受到损害。 谷丙转氨酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高。 白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。 白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进,X线放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。 护理诊断、措施、评价 护理诊断 护理诊断 便秘 自我形象紊乱 皮肤完整性受损 疼痛 皮肤损伤 感染 饮食护理 P1:
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