丹毒的护理查房课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 丹毒的护理查房 总纲 相关知识 病史汇报 护理 概述 原因 临床表现 临床特点 治疗护理原则 相关护理 入院情况 病情演变 检查化验 患者现状 护理问题 预期目标 护理措施 评价 总结 概述 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。 丹毒病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 临床表现 本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连，且中央红色消退、脱屑，呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称复发性丹毒。患病时久，可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。 临床特点 临床特点 一、病因：A组β型溶血性链球菌引起 　　二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃ 　　三、好发部位：小腿、颜面部。 　　四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清 楚，严重者可发生水疱。 五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高 七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高 治疗原则： 积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。 三、支持疗法，对症处理。 四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等 五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等 病史汇报 入院情况介绍 李xx，女，50岁，于2016年4月7日因左下肢肿痛不适一周余，下地行走后加重入我科。糖尿病，高血压病史十年。查体：神志清楚，生命体征：T：36.5°C，P：70次/分，R：21次/分，BP：145/85mmHg。 诊断：左下肢丹毒 入监护室评估 入监护室评估 演变过程 2016年4月14日11时20分，患者突感心慌，胸闷，遵医嘱予吸氧心电监护。 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表现在以下几个方面： 1、营养不良会引起白蛋白偏低； 2、急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低； 3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低； 4、白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损，就会造成白蛋白制造不足，导致肝功能白蛋白偏低 。 辅助检查： 尿素氮偏高：最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤。 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。 乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。 血清淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。 辅助检查： 辅助检查： 谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。 谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。 白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。 白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。 护理诊断、措施、评价 护理诊断 护理诊断 便秘 自我形象紊乱 皮肤完整性受损 疼痛 皮肤损伤 感染 饮食护理 P1: