儿童幽门螺杆菌感染现状及其相关性疾病课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 儿童幽门螺杆菌感染现状及其相关性疾病 幽门螺杆菌（Hp）感染现状 1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌以后，迅速在国际消化界引起了巨大轰动，它的发现对消化疾病、特别是胃十二指肠病学的发展起了极大的推动作用，我国于1985年开展此项研究。儿科领域在90年代相继开展研究，H.pylori的研究使慢性胃炎、消化性溃疡病的病因与治疗有了重大进展 幽门螺杆菌（Hp）感染现状 幽门螺杆菌在中国的人群中感染率很高 儿童是幽门螺杆菌感染的易感人群，绝大多数HP感染者的第一次感染是10岁以内,尤其在婴幼儿期 一旦感染了HP，HP就会在体内存在几十年，很少有自然根除现象 幽门螺杆菌（Hp）感染现状 中国儿童的HP的感染率 ： 西北部为52.3％ 西南部为40.7% 东部为40.93％ 各民族简有一定差异，但有一个共同的特点，即HP的感染率随儿童的年龄递增而上升 幽门螺杆菌（Hp）感染现状 北京等城市调查资料（学龄前、无症状） 儿童HP感染率为15.7%~45.2% 江苏扬中73.11% 福建浦城县35.8% 福州地区13.8% 北京市35.0% 天津市31.18% 上海40.93% 深圳46.19% 幽门螺杆菌（Hp）感染现状 国际情况： 发达国家感染率低，少有儿童和青少年感染，12岁以下的儿童感染率6％～11％ 发展中国家的HP感染获得主要发生在儿童期，许多发展中国家5岁以下儿童感染率达50％以上 非洲国家甚至达80％～90％ 幽门螺杆菌的传播 传染源 人类是目前肯定的传染源 传播途径 口－口、粪－口、 胃－口、医源途径 易感人群 儿童是hp的易感人群 相关因素 遗传因素 社会经济环境因素 其他 幽门螺杆菌的传播 日本人中每3人就有1人感染HP HP感染多发生在婴幼儿期,特别2岁以下时期 家庭内感染概率以从母－父－兄弟－姐妹的顺序由高至低 在日本,HP的感染方式以口－口或胃－口感染的频率最高，粪－口感染通过饮用水感染者也有零散报告 2岁以下患儿感染HP频率最高的途径为感染HP的母亲或父亲经口喂食或通过嚼碎的食物感染 幽门螺杆菌的传播 广西流调显示：儿童HP感染的相关因素 感染的总阳性率为64.4% 年龄 父亲受教育年限 家庭人口数 居住地公厕设施 养狗 幽门螺杆菌的传播 福建浦城县流调显示： 家庭内聚集现象：与有胃病者的家庭成员共同进餐 个人卫生习惯：儿童有啃手指或和玩具的习惯及与家庭成员共用刷牙口杯 家庭居住条件: 低人均居住面积 家庭成员有胃病史及进餐时间长 Hp的致病作用 Hp是螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌，在人胃底环境中生长繁殖。人群中几乎一半终生感染Hp，但只有10％发展为明显的临床疾病，多种因素认为与Hp的毒力有关。 细菌在细胞粘膜上定植、侵入宿主的防御系统、毒素的直接作用以及诱导炎症反应等间接作用损害宿主组织。 定植及致病的先决条件 尿素酶 移行能力 黏附因子 其它致病因素 脂多糖 iceA基因 空泡毒素 毒素相关基因蛋白 免疫耐受或免疫抑制 宿主的炎症及免疫反应 Hp感染相关性疾病 消化性溃疡 85~100%的十二指肠溃疡患者有HP感染 70～90％的胃溃疡患者有HP感染 6～20％的HP感染患者将发展为消化性溃疡 HP感染发生十二指肠溃疡的危险性为非HP感染者的9倍以上 根治HP后溃疡一年复发率从50～60％降到1～3％ Hp感染相关性疾病 慢性胃炎：60%～90％的慢性胃炎患者有HP感染，而HP感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关 粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤：HP感染与此有强烈的相关性，发病率高3－6倍，抗HP治疗可使75％的病例恶性病变消退 胃腺癌:有足够证据表面，HP是导致胃腺癌的明确致癌物质 Hp感染相关性疾病 缺铁性贫血 与低血红蛋白和血清铁水平有关（胃液PH值变化 、HP的生长利用血清铁 、消耗血浆转运蛋白 ） 维生素B12缺乏性贫血 Hp感染相关性疾病 过敏性紫癜 皮肤在hp及其代谢产物的持续刺激下，激发一系列免疫反应。 血管神经性水肿 遗传性和特发性血管神经性水肿与hp有内在联系。 荨麻疹 Hp感染相关性疾病 婴儿猝死综合征(SIDS) Pattision认为hp感染可能是发病诱因之一。 胎儿宫内生长迟缓（IGR) IGR的发生与孕期感染hp有关，hp通过不明因素影响胎儿宫内发育。 妊娠呕吐 Hp感染相关性疾病 儿童再发性腹痛（RAP) hp感染后有50%以上表现为原因不明的上腹部痛，有时为唯一的突出症状。 支气管哮喘