阴道分泌物检查课件.ppt

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念珠菌 染色镜检发现霉菌菌丝和孢子,周围强折光性呈空晕状是其特征,呈“豆腐渣”样,pH5.5左右。 念珠菌 纤毛菌: 直径1-1.5微米,长度可达5-200微米,形如发丝,无分支,多交织成团排列。 纤毛菌 加德纳菌 * 此ppt下载后可自行编辑 阴道分泌物检查 阴道分泌物(vignal discharge)是由指女性生殖系统腺体分泌物、细胞及阴道菌群等组成的混合物,俗称“白带”。 腺体:阴道粘膜腺体、子宫内膜腺体、宫颈腺体、前庭大腺腺体。 细胞:阴道和宫颈的鳞状上皮细胞,宫颈粘液柱状上皮细胞,子宫内膜腺体细胞及组织细胞。 菌群:主要指阴道杆菌 阴道的自净作用:正常情况下女性阴道内寄生有大量阴道杆菌,它可以利用阴道上皮细胞中的糖原而产生大量的乳酸,使阴道的pH维持在4.0-4.5之间,从而抑制其它杂菌的繁殖。 检查目的及意义(why?) 为女性生殖系统疾病(炎症、肿瘤、性传播疾病(STD)等)的诊断、治疗及预后判断提供依据。 协助评价卵巢性腺功能。 筛查早期生殖系统肿瘤。 检查内容(How?) 一般性状检查。 清洁度判定。 病原微生物检查。 细胞学检查。 其它(主要指妊娠期白带结晶物) (一) 一般性状检查 正常:白色、稀糊状、无气味、有一定拉丝度,量与雌激素水平、生殖器官充血程度有关。 白带异常时表现: 1.奶油状白带:阴道加德纳菌感染(BV),特殊的鱼腥气味。 2.豆腐渣样白带:多见于真菌性阴道炎(念珠菌)。 3.血性白带:恶性肿瘤、宫颈及内膜息肉、子宫肌瘤。 4.脓性白带:急性感染,淋病,腥臭气味。 5.泡沫样白带:滴虫感染,量大,浓烈臭味,患者有刺痒感。 泡沫样白带 (二)阴道清洁度判断 阴道清洁度的判定标准 Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主,并可见大量上皮细胞; Ⅱ度 有部分阴道杆菌,可见上皮细胞,有部分脓细胞和杂菌; Ⅲ度 只有少量阴道杆菌和上皮细胞,有大量脓细胞和其他杂菌 Ⅳ度 镜下无阴道杆菌,几乎全是脓细胞和大量杂菌。 I度清洁 II度清洁 III度清洁 IV度清洁 阴道清洁度临床意义 正常参考值:Ⅰ、Ⅱ度。 Ⅲ级提示炎症,如阴道炎、宫颈炎。 Ⅳ级提示严重阴道炎,如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎。 (三)病原微生物检查 寄生虫:常见阴道毛滴虫、阿米巴原虫。 真菌:常见念珠菌、纤毛菌。 细菌:加德纳菌、肾形双球菌、放线菌等。 病毒:单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、HPV。 阴道毛滴虫 呈梨形、比WBC大2~3倍,有前鞭毛4根、尾鞭毛1根,呈螺旋状运动,核呈枣核状,最适pH5.5-6.0。 染色 生理盐水直接镜检 滴虫常见于很“脏”的背景:大量白细胞和/或线索细胞,涂片比较厚时注意在周围仔细查找确认,仅见虫体影子时患者自诉刺痛痒感是重要的线索。 滴虫 *

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