纵隔胸膜病影像诊断课件.ppt

淋巴瘤 * 淋巴瘤 * 神经源性肿瘤neurogenic neoplasms 90%位于椎旁间隙 分交感神经源与周围神经源两大类 交感神经源：节细胞神经瘤，节神经母细胞瘤 周围神经源：神经鞘瘤，神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤 临床症状：多偶然发现，压迫症状 X线胸片：脊柱旁，椎间孔扩大，骨质吸收 * 神经源性肿瘤 后纵隔脊柱两侧 形态规则，边界清楚，圆形、椭圆形或哑铃形 平扫多数为均匀等密度，有时可见囊变或坏死液化形成的低密度 增强扫描呈明显均匀强化， 部分可见椎间孔扩大（锥管内外），邻近骨质可见光滑压迹 如呈明显不均匀强化，内部有明显坏死区，边界模糊不清，骨质有侵犯征象，则提示肿瘤为恶性 * 神经源性肿瘤 * 神经源性肿瘤 * 神经源性肿瘤 * 神经源性肿瘤 * * * 胸膜炎 原因：可由肺结核引起的结核性胸膜炎，也可由细菌引起的化脓性胸膜炎 影像学表现：胸腔积液为主要表现，干性胸膜炎可无阳性表现或仅有患侧肋膈角变钝、模糊，横膈升高且运动受限 * 胸膜肿瘤 胸膜间皮瘤：单发间皮瘤在靠近胸壁侧呈结节状，质地坚实，良性者有包膜，恶性者无完整的包膜；弥漫型间皮瘤则表现为广泛胸膜肥厚，表面凹凸不平，有多发结节影，伴有增长较快的胸腔积液 胸膜转移瘤：多由肺癌和乳腺癌转移，最常见的表现为胸腔积液，且积液量增长迅速 * 胸膜间皮瘤 右肺野外侧胸壁一扁平状隆起，突向肺野，密度均匀，边缘清楚。 * * 此ppt下载后可自行编辑 纵隔胸膜病影像诊断 纵隔炎症 急性纵隔炎：X线主要表现正位片为纵隔影向两侧增宽，通常以上纵隔增宽明显，重者纵隔普遍增宽；侧位表现为胸骨后区密度增高，气管、主动脉轮廓模糊。如由食管穿孔引起，多伴纵隔气肿，可并发气胸液气胸 纵隔脓肿：脓肿形成的软组织块影向纵隔的一侧凸出，可引起邻近器官的移位，可伴有纵隔气肿 * 纵隔气肿 原因：包括自发性、外伤性、食管或气管破裂、胸部手术后及其他，其中自发性最常见 症状：突发胸骨后疼痛，向两肩放射，随吞咽和呼吸加剧 Ｘ线：后前位表现为纵隔两侧与纵隔平行的线条状阴影，阴影与纵隔之间为透亮的气体；侧位示胸骨后有一透亮增高区，升主动脉前缘轮廓特别清楚 * 皮下气肿、纵隔气肿 * 皮下气肿、纵隔气肿 侧位 * 皮下气肿、纵隔气肿 * * 纵隔肿瘤 纵隔肿瘤的好发部位有一定规律性 前纵隔：胸腺瘤、胸内甲状腺、畸胎瘤 中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤、神经纤维肉瘤、神经母细胞瘤 * 胸内甲状腺 Intrathoracic goiter：胸骨后甲状腺肿，迷走甲状腺 病理上可为增生、囊肿、腺瘤、癌 X线：上纵隔增宽，有软组织影向两侧或一侧突出，与颈部相连，可随吞咽动作上下移动 CT：肿瘤多位于气管前方和侧方，可显示与颈部甲状腺相连，密度稍高，增强扫描明显强化 MRI：长T1长T2，信号不均匀 * 胸内甲状腺肿 * 胸内甲状腺肿 * 胸腺瘤 15%出现重症肌无力 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块，大小不等 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长 肿块呈软组织样等密度或略低密度，有时可见钙化或低密度囊变区 增强扫描肿瘤呈轻度强化 * 侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤） 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血管间界限不清 肿瘤内部密度不均匀，常见不规则形低密度坏死区 增强扫描肿瘤强化较明显 * 侵袭性胸腺瘤 * 胸腺瘤 * 胸腺瘤 * 胸腺瘤 * 胸腺瘤 * 胸腺囊肿 * 胸腺囊肿 * 畸胎瘤 由于胚胎期第3、4对鳃弓发育异常，部分多潜能细胞迷走脱落，并随心管的发育进入纵隔 囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿（dermoid cyst），含外胚层与中胚层组织，多呈单房囊状，壁的外层为纤维组织，内层为复层鳞状上皮及脂肪、汗腺、毛发、毛囊肌肉组织，也可有钙化、牙齿及骨骼 实性畸胎瘤（teratoma）， 组织学上含三个胚层，结构复杂，在人体各部出现的组织结构几乎均可以出现 * 畸胎瘤 * 畸胎瘤 * 畸胎瘤 * 支气管囊肿 * 支气管囊肿 * * 淋巴瘤 * *