三腔二囊管的应用课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 三腔二囊管的应用与操作 是什么 1 是一种橡胶管 2 由三个腔 两个囊组成 3 抢救食管胃底静脉曲张破裂出血 4 临时压迫止血 ；不宜连续超过24小时 构造（三腔） 三腔：指管内有三个彼此彼此分隔的管腔， 一通----胃气囊，可向胃管内注气 二通----食管气囊，可向食管囊内注气 三通----胃腔 构造（二囊） 二囊：一个圆形的胃气囊、充 气后压迫胃底 另一个圆柱形食管囊，充气后压迫食 管下段 适应症 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行局部压迫止血 禁忌症 绝对禁忌症 ：出血停止 近期胃、食管连接部手术 相对禁忌症 ： 严重冠心病、高血压、心功能不全者、呼衰、不能确定静脉曲张破裂出血部位 置管前准备 一、患者准备 1、了解熟悉病人病情，与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。 2、检查患者鼻腔，查看有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。 3、患者体位：选择平卧位或半坐卧位，烦躁患者适当予以约束。 置管前准备 二、用物准备 治疗盘、治疗巾、三腔二囊管、治疗碗2只、止血钳3把、剪刀 50ml注射器*2 付、 换药碗*2 个、0.5kg盐水袋或沙袋 石蜡油纱布、牵引绳一根、牵引固定架一只、手套 胶布、 棉签 、压舌板 听诊器 、 电筒 、 测压计 置管前准备 三、镇静、镇痛 局部用药：2%的利多卡因、麻黄碱自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部平喷雾 全身用药：充分镇静 留置导管 一、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊（200ml）食道囊（120ml）注气，放入治疗碗内观察有无漏气及外观形态是否正常。之后抽尽囊内气体，备用。 二、取患者发际至胸骨剑突的长度约50-65cm，再用石蜡油纱布充分润滑。 留置导管 三、插管方法与洗胃插管相同，证实胃管在胃内后，先胃囊内注气200-300ml(囊内压40-60mmHg)，轻轻向外牵拉至有阻力感，接着食囊内注气100-200ml(囊内压20-40mmHg)，轻轻向外牵拉。 留置导管 四、取一牵引绳于三腔管连接牵拉固定于输液架上，输液架与患者鼻尖呈45°角，并悬挂0.5kg 输液袋或沙袋，注意悬空，牵引重物离地面10-15cm，再将胃管端连接于负压吸引器，鼻腔处三腔管下垫有纱布，以免长期压迫形成溃疡。 注意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则。