从指南看阿司匹林一级预防地位课件.pptx

此ppt下载后可自行编辑;2013年三大高血压指南陆续更新;目录;doi:10.1001/JAMA.2013.284427.;①对≥60岁的高血压患者，收缩压(SBP)≥150 mm Hg或 舒张压(DBP)≥90 mm Hg即需启动降压药物治疗，目标血压150/90 mm Hg(A级推荐)；若治疗后SBP较低(如 140 mm Hg)且能耐受治疗，无影响健康或生活质量的不良反应，则无需调整治疗方案 (E级推荐) ②对60岁的高血压患者，DBP≥90 mm Hg即需启动降压药物治疗，目标DBP90 mm Hg (A级推荐)；18-29岁患者 (E级推荐) ③对60岁的高血压患者，SBP≥140 mm Hg即需启动降压药物治疗，目标SBP 140 mm Hg(E级推荐) ④对≥18岁伴慢性肾病(CKD)的高血压患者， SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg即需启动降压药物治疗，目标血压140/90 mm Hg(E级推荐) ⑤对≥18岁伴糖尿病的高血压患者，推荐同上一条;我们需要考虑到JNC 8 的局限性;同为美国指南，2013年12月17日发布的 ASH/ISH社区高血压指南针对初级保健，全面、灵活;Weber MA, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013 Dec 17. doi: 10.1111/jch.12237.;2013 ESH/ESC高血压防治指南在诊断、评估及治疗方面做了大量更新;ESH/ECS指南同时推荐：大多数高血压患者目标血压为140/90mmHg;2013年三大高血压指南放宽简化目标是大趋势;目录;ASH/ISH高血压指南 强调降压的同时关注干预心血管危险因素;;ESH/ECS指南强调整体心血管风险是治疗决策的基础;ESH/ECS指南更新了高血压患者的心血管风险分层;ACC/AHA指南对ASCVD一级预防进行风险评估;指南指出高风险患者需联合其它治疗;;2013年三大关键指南;目录;2013 ESH/ECS高血压指南推荐：阿司匹林考虑用于高血压伴高危CV风险患者;多项研究证实阿司匹林显著降低高危高血压患者首次心血管事件发生风险;50-80岁高血压患者，在降压治疗的基础上，阿司匹林75mg/d vs.安慰剂，目标DBP分别为≤90mmHg， ≤85mmHg， ≤80mmHg;风险降低率(%);小剂量阿司匹林对高血压伴CKD患者有益;HOT研究，与安慰剂组相比;护士健康研究显示,阿司匹林一级预防心血管事件长期服用 更多获益;Lancet 2009;373:1849–1860;近年荟萃分析一致证实使用阿司匹林在一级预防的获益;小 结;阿司匹林肠溶片简要处方;此ppt下载后可自行编辑