细菌的致病性与感染课件.ppt

* （二）潜伏感染 细菌潜伏于病灶内或某些特殊组织中，在血液、分泌物或排泄物中检测不到，称为潜伏感染。 如潜伏在肺部钙化灶内的结核分枝杆菌 * （三）显性感染 机体免疫力较弱，或侵入的病原菌毒力较强、数量较多，导致机体组织细胞明显损害，生理功能障碍，出现明显临床症状称为显性感染。 * 菌血症 病原菌由原发部位一过性或间歇性经血流到达其他部位，称为菌血症。 如：伤寒早期的菌血症 全身感染的类型 * 败血症 致病菌侵入血流，并大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起全身中毒症状。 高热 白细胞增多 皮肤和黏膜瘀斑 肝脾肿大 严重者可导致休克死亡 表现为 * 脓毒血症 化脓性细菌引起败血症并伴有多发化脓性病灶，出现严重全身中毒症状。 化脓菌败血症+多发化脓性病灶 如金黄色葡萄球菌脓毒血症 * 毒血症 病原菌侵入机体，在局部生长繁殖，产生的外毒素入血，引起特殊临床症状。 如：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌毒血症 * 宿主发生隐性感染或显性感染痊愈后，病原菌并未及时消失，在体内继续存留一定时间，称为带菌状态。 包括： ①健康带菌者； （四）带菌状态 ②恢复期带菌者 * 带菌者经常性或间歇性向体外 排菌是重要的传染源。 * 第三节 医院感染 * 医院是病人密集的场所，病原微生物无处不在，如手经常接触的水龙头、门把手、电灯开关、电话及电梯按钮等公共设施大多污染严重。 近年来，随着各种新诊疗操作技术、免疫抑制剂及广谱抗生素的应用，条件致病菌导致的内源性感染不断增加。 * 医院感染 住院病人在医院内获得的感染 医院工作人员在医院内获得的感染 简言之 * 医院感染的高危区 手术室、重病监护室 供应室、透析室、导管室 新生儿室、器官移植室 血液病和肿瘤病房等 * 医院感染爆发 指在医疗机构或其科室的病人中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 * 一、医院感染的分类 按感染部位 按感染来源 按病原体 * 一、医院感染的分类 按感染部位 呼吸系统 泌尿系统 手术部位 血液系统 消化系统 皮肤软组织 * 一、医院感染的分类 按感染来源 外源性感染 内源性感染 * 一、医院感染的分类 按病原体 细菌感染 病毒感染 真菌感染 支原体感染 衣原体感染 ＞95% * 大部分为人体正常菌群 常为多重耐药菌株 易侵犯免疫功能低下的宿主 可发生流行 医院感染的特点 G- 此ppt下载后可自行编辑 细菌的致病性与感染 * 知识要点 细菌的致病性 内、外毒素的特点 感染的类型 医院感染 * 学习目标 掌握 细菌致病性构成、内外毒素特点 熟悉 感染类型及医院感染 了解 医院感染的分类与控制 * 与细菌致病性密切相关的重要因素： 第一节 细菌的致病性 细菌的毒力 细菌的侵入数量 细菌的侵入途径 * 毒力：指病原体致病能力的强弱程度。常用半数致死量或半数感染量表示。 （LD50） （ ID50） 构成毒力的物质基础主要是侵袭力和 毒素。 一、 细菌的毒力 * （一）侵 袭 力 包括 菌体表面结构 侵袭性酶 荚膜 菌毛 * 由细菌菌毛介导的黏附 1. 菌体表面结构——菌毛 * 菌毛黏附可抵抗体液的冲刷作用 * 2. 侵袭性酶 血浆凝固酶：金黄色葡萄球菌 透明质酸 链激酶 A 群链球菌 链道酶 胶原酶：产气荚膜梭菌 * （二）毒 素 外毒素 内毒素 * 1. 外毒素 定义：是由G+菌分泌及部分G-菌裂解后释放到菌体外的毒性蛋白质。 性质：为蛋白质，毒性强，具有组织选择性，不耐热，抗原性强，可用甲醛脱毒为类毒素 。 分类：神经毒素、细胞毒素和肠毒素 * 2. 内毒素 定义：是G-菌细胞壁中的脂多糖，菌体裂解后释放出来。内毒素也存在于螺旋体、衣原体和立克次体中。 性质：脂多糖（LPS），耐热；毒性较弱，无组织选择性；抗原性弱，不能脱毒为类毒素。LPS毒性成分为脂质A。 * 内毒素性质稳定 内毒素加热100℃1h不被破坏； 必须经160℃2~4h或用强酸、强 碱、强氧化剂煮沸30min才被灭活。 * 内毒素的毒性作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 弥漫性血管内凝血（DIC） * 单核 -巨噬细胞 LPS 激活 内源性热原质 (IL-1等) 下丘脑体温 调节中枢 发热 发热反应 * 数h后 LPS 白细胞数 暂时减少 白细胞数 显著增多 白细胞反应 * 弥漫性血管内凝血（DIC） LPS激活凝血因子，广泛性微血栓形成，出现弥漫性血管内凝血。 凝血因子大量消耗，引