炭疽的流行病学课件.ppt

消化道（经口）感染 因食未煮透病畜肉类、病畜奶或污染炭疽杆菌的食物而致病，也少见。我国农村大多有良好的饮食习惯，食肉大多煮2-3个小时，足以杀死炭疽芽孢，不易致病。如在处理炭疽疫情时，发现群众剥食了误诊、漏诊的病死蓄肉，在调查炭疽患者时一般只发现皮肤型炭疽并未发现肠型炭疽。值得注意的是饮食习惯和烹调方法，如煮大块肉、制作香肠、包饺子等，加温不够，吃了显然危险。如1952年顺义县赵某某，一家5口人，因吃了炭疽死畜肉做的饺子，先后患炭疽死去；青藏地区吃生牛、羊肉，嚼风干生肉等均有肠炭疽病例报道 昆虫叮咬 极少见 人为传播 炭疽芽孢多次被用作生物战剂被人工播散，引起点源暴发或局部流行。传播途径多种多样，可以是通过生物载体（动物、昆虫）或非生命物质（玩具、宣传单、食品）进行传播。2001年美国发生的炭疽恐怖事件主要是通过现代化的邮政网络渗透到各攻击地点。散播途径的不可测性是恐怖袭击的重要特点。 易感人群 人对炭疽的易感性无年龄、性别和民族差别，无论男女老幼均可感染发病，主要决定于接触机会多少。发病还与个体的抵抗力有密切关系，部分人群感染后不出现临床症状，而表现为隐性感染及鼻、口周部带菌者。感染后有一定的免疫力。 流行特点 流行型别 从全球流行特点来看，当今的炭疽主要为农业型，工业型炭疽以较少见，这主要是由于皮毛工厂改变了劳动条件，加强了皮毛消毒，建立了防护制度，开展了预防接种，使工业炭疽得到了有效控制。 季节性 农业型炭疽有明显的季节性，与气候条件有关，一般7-9月为发病季节高峰，多发生在大雨后，但一年四季亦可有散发病例。从事冬春积肥，碾场磨面，取土垫圈，改土造田等农事活动，易使人、畜接触染菌土壤，常可引起暴发流行。工业型炭疽无明显的季节性，全年都可发病，其发病时间主要取决于加工进货时间和原料染菌情况。 年龄、性别、职业关系 一般而言，成年男性为农牧业主要劳动力，故发病一般以青壮年为多，男女之比为7.09:1。但在特定条件下，也有老人或儿童为主要感染对象的，小自2月龄大至80岁。如有时老年人帮助处理病畜脏器，常引起接触感染；亦有因屠宰病畜在小学操场上造成严重污染，引起小学生发病死亡事件。据新疆喀什地区资料，当地因风沙干旱，有涂油护肤的习惯，屠宰牛羊时，常将油脂向儿童身上涂擦，以至引起3岁以下幼儿发病率竟高达1850.6/10万，9岁前儿童发病率为865.4/10万。发病与职业密切相关农业型以农民、牧民为主，其次为乡村医生，主要通过放牧、饲养或治疗护理病畜感染；工业型以加工皮毛的工人和畜产品收购人员、屠宰工人及食品加工人员为主 预防与控制 炭疽控制的关键是预防畜间炭疽，重点应放在家畜感染的防治和牧场、畜圈、场院的卫生防护上。但此项工作非卫生部门能独自承担，必须与兽医、农、牧部门密切配合，协同工作才能奏效。 一般控制措施 严格管理传染源 为提高牲畜疫苗接种率，降低牲畜发病率，要控制和消除炭疽病，首先要控制牲畜炭疽病。据WHO 介绍塞浦路斯消灭炭疽的成功经验：成立专门机构（兽医服务部），坚持疫苗接种。该岛20世纪20年代早期，每年死于炭疽的牲畜达5万多头，约占牲畜总数10%，人炭疽也常见。从1947年开始给牲畜接种炭疽芽孢疫苗，做到每年牲畜全部接种 至20世纪50年代，每年接种率达96.2%,再无人发病；自1963年起，牲畜炭疽得到控制，1968年最后一头羊死于炭疽，再无炭疽发生；1975年起停止全面接种，每年只给随群放牧的当年幼畜接种，并限于3-4两个月接种完毕。1983年喀什地区防疫站在疏附县阿瓦提公社试点，牲畜接种无毒炭疽芽孢苗密度达75%，炭疽发病人数由1982年的102例减至38例，发病数下降62%。 上述两例说明：只要控制牲畜炭疽病，人炭疽发病率随之下降，如持之以恒可以达到控制目的。因此建议每年坚持给炭疽高发地区的牲畜全部接种无毒炭疽芽孢苗，要求牲畜接种率达90%以上，直至3-5年内无动物炭疽发生。 严格执行兽医监督，制定炭疽病畜、死畜管理办法，包括建立炭疽死亡牲畜报告制度，未经兽医检验的病畜不准屠宰，炭疽死亡畜尸应由兽医监督消毒处理，炭疽病畜皮、肉严禁出售或分食等。死畜应焚毁或在有生石灰条件下整体深埋2米以下。 加强卫生宣传、宣讲炭疽对人畜的危害性和各项防疫措施，做到家喻户晓，使群众认识到炭疽对人民生命和经济建设的危害和掌握预防炭疽的基本科学知识，从而作到自觉接受牲畜预防接种和遵守病畜管理制度，以杜绝不服丛兽医监督、炭疽死亡牲畜不报告，单纯从经济损失考虑，任意屠宰剥食和出售病畜皮肉，不能即时彻底消毒炭疽芽孢污染的畜圈、场院等情况。 炭疽患者要隔离 接诊医师应按传染病分类管理要求即时填写传染病报卡上报。患者隔离治疗直至症状消失，细菌培养连续3次阴性。分泌物、排泄物及患者接触过的物品、废物应消毒处理或焚烧，尸体