钩端螺旋体病的护理课件.ppt

恢复期（后期或后发症期）：起病7 ～ 10天后，多数痊愈，少数在热退后几日－半年出现迟发变态反应。 后发热：经治疗或自愈后再度发热，38°C左右，1-3天可自退，不需治疗。 反应性脑膜炎：在后发热时或稍后出现，钩体培养阴性，预后良好。 眼并发症：退热1W~1M，虹膜睫状体炎、脉络炎或葡萄膜炎等。 闭塞性脑动脉炎：病后半月到5个月出现。脑基底部多发动脉炎导致脑缺血，反复引起偏瘫、失语等，大多可恢复。 临床表现 常规： 血常规：WBC正常或↑，中性正常或↑； 尿常规：蛋白尿，可见WBC、RBC、管型 血沉：增快，以黄疸出血型明显。 血清学检查：显微镜凝集试验（MAT），抗体滴度4 倍↑增长 ELISA 测定血清钩体IgM抗体 病原学检查：早期患者的血液、脑脊液或尿 血培养、分子生物学检查 实验室检查 流行病学资料：流行季节，疫水接触史。 临床表现：早期三症三征 突出表现 淋巴结肿大，腓肠肌压痛 并发：肺出血，黄疸，肾脏损害，脑 膜脑炎，或出现“赫氏反应”。 辅助诊断：肝、肾功、三大常规、PT、 MAT。确诊：血清学或病原体检查阳性 诊 断 预后 本病因临床类型不同，病情轻重不一，因而预后有很大的不同，轻型病例或亚临床型病例，预后良好，病死率低，而重症病例如肺大出血、休克、肝肾功能障碍、微循环障碍，中枢神经严重损害等其病死率高。本病的平均死亡率10%左右。如能在起病2日内应用抗生素和对症治疗，病死率可降至6%以下，无黄疸型钩体病在国内外的病死率最低为1%－2%左右，有眼和神经系统并发症者有时可长期遗留后遗症。 此ppt下载后可自行编辑 钩端螺旋体病的护理 案例导入 患者男，18岁，因发热、乏力、少尿、双小腿酸痛1周入院。体温最高39.5℃。发病第6天出现黑便，伴呕吐胃内容物、无咖啡样物。发病前2 d有在山塘游泳史。查体：T 37℃，P 90次/min，BP 13/10 kPa，全身皮肤及巩膜中度黄染，可触及腹股沟淋巴结，双侧结膜充血较明显，心肺腹无异常体征。双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛明显，腱反射对称，病理征未引出。 掌握钩端螺旋体病的临床表现、诊断和护理。 熟悉钩端螺旋体病的治疗与预防。 了解钩端螺旋体病的病原学、流行病学、实验室检查和诊断。 学习目标 内容提要 1.概述 2.病原学 3.流行病学 4.发病机理 5.临床表现 6.实验室检查 7.诊断 8.治疗 9.预后 10.护理 定义：简称钩体病，是致病性的钩端螺旋体(Leptospira)引起的急性动物源性传染病。 传染源：鼠及猪类，属人畜共患病(anthropozoonosis)或称自然疫源性疾病(natural focus diseases)。 临床特点：高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、淋巴结肿大、出血倾向和肝肾功能损害。 常见死因：肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、 心肌炎、溶血等。 概 述 病原学 螺旋钩体（简称钩体）非常纤细，螺旋盘绕细致，规则而紧密，长约6-20um有12-18个螺旋，直径0.1-0.2um,在靠近菌体的一端或两端常弯曲或钩状，故称钩端螺旋体。 钩体基本结构是菌体，细长轴丝和透明外膜所组成。 在暗视野显微镜下，钩体运动非常活跃，沿长轴旋转运动，菌体中央部分较僵直，两端柔软，有较强的穿透力。 病原学 病原学 钩体在培养特性上是需氧菌，在含兔血清的培养基内，PH7.2左右,温度28-30℃进行培养，生长繁殖缓慢，需1周左右，对酸性及碱性环境都较敏感，在PH7.0-7.5之间最适宜。钩体对外界理化因素的抵抗力比细菌弱，在无杀菌污染的中性自来水中，可存活40天；在潮湿而酸碱度适宜的土壤中，则可生存达3个月，对常用的各种消毒剂均无抵抗力，极易被来苏儿、70%酒精、漂白粉及肥皂所杀死，对干燥非常敏感。 病原学 钩体的抗原结构较复杂，通过血清学方法，将具有相关抗原结构的钩体划为同一血清群，而将抗原结构上一致的菌株称为同一血清型，至1986年国际上发现和确定有23群200型，国内有18群70型，仍有新型不断发现，常见的有黄疸出血群，七日热群，波摩那群、犬群、澳洲群、秋季热群等，我国雨水洪水型主要由波摩那群引起，而稻田型流行株则以黄疸出血群为代表。 发病机制 钩端螺旋体 ↓皮肤或黏膜 （血流