蜱媒传染病课件.ppt

我国虫媒传染病—无形体、埃立克体 More endemic areas? More undiagnosed human cases? 腺热埃立克体是首次发现的人埃立克体病病原体 埃立克体病于1985年美国开始报导 我国于90年代中，由曹务舂开始研究 目前已发现的人埃立克体病有种3种 腺热埃立克体病 查菲埃立克体病(HME) 人粒细胞埃立克体病(HGE) 腺热埃立克体病 1956年在日本西海岸发现，可致人“单核细胞增多症”。 后在东南亚一些国家作血清学调查，在3 000例不明原因的发热病人中，有约三分之一的为腺热埃立克体抗体阳性 该病主要发生在日本和东南亚，发病率低且病情较轻。 流行病学调查发现该病的发生与摄食生鱼有关 人埃立克体病 1990年从美国阿肯色州查菲镇兵营被蜱叮咬后严重发热、头痛的士兵血中分离出一株病原菌。主要侵犯单核细胞，称为人单核细胞埃立克体病(HME) 1990年至1993年，在美国两个州发现多个急性发热病人的外周血中性粒细胞的胞质内含有埃立克包涵体，在单核细胞内未观察到。血清学分析，查菲埃立克体抗体为阴性。 1995年美国用人粒细胞白血病细胞成功地分离到人嗜粒细胞埃立克体，主要侵犯粒细胞，称为人粒细胞埃立克体病(HGE)。 欧洲、南美和非洲一些国家现野已证实存在 我国已从多种动物、蜱和人的血液中检测到查菲埃立克体、人粒细胞埃立克体、犬埃立克体和无形边缘体等不同种埃立克体的存在 埃立克体病的主要传播媒介是硬蜱属 美国北方媒介为肩突硬蜱，南方为美洲花蜱 在我国已做各地蜱标本的PCR扩增病原体工作： 全沟硬蜱： 人粒细胞埃立克体 龟形花蜱、越原血蜱，卵形硬蜱 查菲埃立克体 保存宿主 啮齿动物保存宿主 野外的啮齿动物可能是HME和HGE病原体的保存宿主 脊椎动物保存宿主尚不很清楚 HME疫区的白尾鹿是美洲钝眼蜱的主要宿主，实验研究已证明美洲钝眼蜱能够在鹿群中传播查菲埃立克体。 从美国弗吉尼亚东南部的某些犬血液标本中用PCR扩增出查菲埃立克体的基因片段，HGE病原体也从瑞士的病犬中发现，因而犬也有可能为人埃立克体的保存宿主。 虽然蜱传埃立克体在自然界的循环尚不清楚。但是可以推测在自然界有多种动物为埃立克体的保存宿主。蜱通过叮咬被埃立克体感染的动物和吸其血而被感染，被感染的蜱又在动物身上叮咬和吸血使埃立克体在动物间传播和循环。携带埃立克体的蜱叮咬人后将导致人埃立克体病的发生。 疾病特点 埃立克体病包括HME和HGE的流行在每年的蜱活动期，大部分病人出现在5～7月。 人群普遍易感，发病人群主要集中在牧区、林区和蜱分布区的乡村居民以及高尔夫球场人员和野外宿营者。 绝大部分病人在被蜱咬或接触蜱后发病 HME和HGE的临床症状基本相同 有发热、头痛、肌痛等类似流感的表现 白细胞和/或血小板计数下降是其特点 严重患者常因继发其它感染而死亡。 表1 HME和HGE的临床表现 临床表现 占调查总数的频率（％） 临床表现 占调查总数的频率（％） ＨＭＥ　　ＨＧＥ＊ 　ＨＭＥ　ＨＧＥ＊ 发热 97 100 厌食 66 37 不适 84 98 咳嗽 26 29 头痛 81 85 腹泻 24 10 肌痛 68 98 皮疹 36 2 寒战 61 98 淋巴结肿大 25 － 关节痛 41 98 意识模糊 20 17 恶心 48 39 胃肠道出血 － 5 呕吐 37 34 多数埃立克体病病人有血象异常。 在急性期，大部分HME和HGE病人的白细胞和／或血小板计数下降。 白细胞和血小板计数下降可作为HME和HGE感染的主要特征而与其他的发热性感染相鉴别。 约有90％的HME和HGE病人血清中的肝脏天冬氨酸转氨酶(AST)水平增高。 另外约有半数HME和HGE病人的血红蛋白水平或血细胞容积下降。 少数病人在躯干和四肢可出现淤斑或淤点样皮疹，常被误诊为斑点热。 致病机理 蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入体内，经微血管或淋巴道进入有关脏器 主要存在肝、脾、骨髓和淋巴结等网状内皮系统的器官和组织 埃立克体在这些器官和组织的吞噬细胞内生长繁殖，直接引起宿主细胞的损伤。 * 苏格兰脑炎、波瓦桑脑炎、凯萨努尔森林病、鄂木斯克出血热 ； * * * * * * * 此ppt下载后可自行编辑 蜱媒传染病 蜱媒传染病概述 蜱媒传染病是一类由蜱传播的自然疫源性疾病，病死率高，致残率高。近20年来由于埃立克体病、莱姆病、斑点热等一系列新的蜱媒传染病相继出现，且流行区域不断扩大和发病率不断上升，已受到世界各国的普遍关注和重视。 蜱 媒 传 染 病 ☆ 蜱可感染、传播的病原 体种类多、范围广，包 括细菌、病毒、立克次 体、螺旋体、寄生虫等 5类220多种。 ☆ 一种蜱可同时携带2种 或2种