正常足儿和早产儿的特点与护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不同出生体重新生儿的中性温度 出生体重(kg) 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 出生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 出生10天内 10天以后 4周以后 2.0 — 出生2天内 2天以后 3周以后 2.5 — — 出生2天内 2天以后 中性温度(neutral temperature) 机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低 时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 1.基础热量 209kJ/(kg?d) 总热量 418～502 kJ/(kg?d) 2.生理性体重下降 足月儿生后1周末体重降至最低点(约出生体重的10％)，10天左右恢复到出生时体重。 早产儿 体重下降程度可达出生体重的 10％～20%且恢复速度较慢。 （八）能量和体液代谢 3.新生儿不同日龄每天液体需要量 出 生 体 重 出生日期 ＜1000g ～1500g ～2500g ＞2500g 第1天 70～100 70～100 60～80 60～80 第2天 100～120 100～120 80～100 80～100 第3～7天 120～180 120～180 110～140 100～140 第8～28天 140～180 140～180 120～160 120～160 液体量（ml） 4.电解质 钠 足月儿需要量1～2mmol／(kg·d) ＜32周早产儿3～4mmol／(kg·d) 钾 初生婴儿10天内一般不需补 以后1～2 mmol／(kg·d) 1.非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤粘膜薄;脐残端未完全闭合;呼吸道纤毛运动差;胃酸、胆酸少;血脑屏障发育未完善 补体系统 水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少, 吞噬能力低下 （九）免 疫 系 统 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 非特异性免疫：又称固有免疫（innateimmunity），是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防卫机制。此免疫在个体出生时就具备，可对外来病原体迅速应答，产生非特异抗感染免疫作用，同时在特异性免疫应答过程中也起重要作用。 特异性免疫：是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体在生命过程中接受抗原性异物刺激后，主动产生或接受免疫球蛋白分子后被动获得的，又称适应性或获得性免疫（adaptiveoracquiredimmunity）。 血脑屏障：药物注射后，可迅速进入全身各组织，但向脑转运少。这说明血液与脑组织之间存在着某种屏障——血脑屏障。 2. 特异性免疫功能 免疫球蛋白:IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎 盘, 易感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下 早产儿的非特异性免疫功能和特异性免疫功能更差 特异性免疫：是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体在生命过程中接受抗原性异物刺激后，主动产生或接受免疫球蛋白分子后被动获得的，又称适应性或获得性免疫（adaptiveoracquiredimmunity）。 免疫球蛋白：具有抗体活性及化学结构与抗体相似的球蛋白。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 细胞免疫：系指由T细胞介导的免疫反应。现知T细胞表面有免疫球蛋白作抗原受体。 非特异性免疫：又称固有免疫（innateimmunity），是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防卫机制。此免疫在个体出生时就具备，可对外来病原体迅速应答，产生非特异抗感染免疫作用，同时在特异性免疫