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呼吸系统-内科护理考研笔记 ● 概述 ● 呼吸系统结构 ● 呼吸道 ● 上呼吸道 ● 鼻 → 加温、湿化、净化 ● 咽 → 呼吸道+消化道(会厌软骨防止食物误入呼吸道) ● 喉 →甲状软骨+环状软骨 → 环甲膜(喉梗阻穿刺部位) ● 环状软骨 ● 下呼吸道 ● 是气体传导通道 ● 组织结构 ● 黏膜 ● 纤毛柱状上皮细胞 +纤毛（向咽侧摆动）→清除呼吸道分泌物 ● 杯状细胞 → 分泌黏液 ● 黏膜下层 ● 黏液腺 +黏液浆液腺 ● 慢性炎症 →黏液腺增生→黏液分泌增多、黏稠度↑ ● 外膜 ● 软骨 +结缔组织 +平滑肌 ● 气管与主气管处平滑肌 仅存在于 C 形软骨缺口部 ● 随支气管分布 软骨逐斩减少平滑肌增多 ● 气道平滑肌舒缩 决定 气道阻力 重要因素 ● 肺 ● 肺结构 ● 肺泡 ● 气体交换场所 ● 肺泡孔：相邻肺泡间气体、液体可经肺泡孔相通 ● 肺泡总面积有 100 ㎡ 平静状态下 1/20 的肺泡进行气体交换 ● 肺泡上皮细胞 ● Ⅰ型 ● 覆盖肺泡总面积 95% ● 呼吸膜(肺泡—毛细血管膜): 肺泡与毛细血管间进行气体交换场所 ● Ⅱ型 ● 分泌表面活性物质 ● 降低肺泡表面张力 ● 维持肺泡容量稳定性 防止肺泡萎陷 ● 肺泡巨噬细胞 ● 吞噬进入肺泡的微生物 尘粒 ● 生成 释放多种细胞因子 白细胞介素-1 ● 肺间质 ● 肺泡上皮与血管内皮之间、终未气道上皮以外的支持组织 包括血管及淋巴组织 ● 支撑作用 使气体交换及肺通气顺利进行 ● 永久性的肺纤维化 ● 肺血液供应 ● 肺循环 ● 作用：气体交换 ● 特点：低压 低阻 高容量 ● 缺氧 →肺动脉高压 ● 支气管循环 ● 作用：营养各级支气管 肺 ● 支气管扩张→动—静脉分流 →大咯血 ● 肺呼吸功能 呼吸=外呼吸 +气体在血液中运输 +内呼吸 外呼吸 =肺通气 +肺换气 ● 肺通气 ● 每分钟通气量 ● 每分钟进入或排出呼吸器官的总气量 ● 每分钟通气量 =潮气量 × 频率 ● MV 或 VE = VT × f ● MV 或 VE = 400–500ml × 16–20 次／分 ● 肺泡通气量 ● 每分钟进入肺泡进行气体交换的气量 ● 肺泡通气量 = （潮气量—生理无效腔） ×频率 ● VA = （ VT — VD ） x f ● VA = （400–500ml — 150ml ）x f ● 肺换气 ● 肺弥散量 ● 指气体在 1mmHg 分压差下，每分钟经肺