早期人工终止妊娠—药物流产（避孕节育技术培训PPT）.pptx

药物流产1主讲人：XXX目录页概述适应证禁忌证用药方法STEP04STEP01STEP02STEP03STEP05药物流产护理概述常用药物药物流产指使用药物而非手术的方法终止妊娠。米非司酮配伍前列腺素。适应证宫内妊娠，停经≤49天；18～40岁健康妇女，自愿要求使用药物终止妊娠；有手术流产高危因素者：如生殖道畸形、瘢痕子宫、哺乳期子宫、严重骨盆畸形等手术流产有顾虑或恐惧心理者。患者，女，39岁，停经42天，自述患有Ⅰ型糖尿病10年，B超示宫内妊娠，见胚芽搏动。到医院就诊要求行药物流产。案例禁忌症前列腺素禁忌证米非司酮禁忌证 010406050302过敏体质带器妊娠或异位妊娠患有妊娠剧吐、中重度贫血、性传播疾病或外阴阴道等生殖道炎症等吸烟超过15支/天或酗酒并且年龄≥35岁用药方法米非司酮具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用，对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮，因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源性孕激素活性，干扰妊娠。1.米非司酮用药方法1.米非司酮顿服法01分服法02注意：米非司酮每次服用前后都应禁食1~2小时左右。 03用药方法1.米非司酮顿服法01用药第1天,顿服150～200mg米非司酮，第3天上午配伍应用前列腺素。用药方法1.米非司酮分服法02用药前3天每天早、晚各服米非司酮25mg；用药第4天上午加用前列腺素。0102第1天和第2天均早50mg、晚25mg口服米非司酮,第3天上午加用前列腺素。用药方法2.前列腺素前列腺素类具有子宫兴奋和宫颈软化作用，配伍米非司酮使用后可以促进胚胎的排出。01米索前列醇02卡前列甲酯栓用药方法2.前列腺素米索前列醇01空腹1小时后顿服600μg(3片)观察4小时孕囊未排出，可追加米索前列醇400～600μg(2～3片)用药方法2.前列腺素卡前列甲酯栓02阴道后穹隆放1mg,观察3小时未排孕囊，可阴道加用1mg。小结常用药物适应证禁忌证用药方法药物流产2主讲人：XXX目录页概述适应证禁忌证用药方法STEP04STEP01STEP02STEP03STEP05药物流产护理李女士，19岁，停经54天，用早早孕试纸检测显示为阳性，自行在家行药物流产。流产后因阴道多量流血伴腹痛5天入院就诊。体格检查：患者呈贫血貌，体温36℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg。妇科检查子宫稍大软，压痛（±），附件正常。案例为什么李女士药物流产后会出现持续阴道流血？药物流产可以自行在家中进行吗？思考010203如何预防？药物流产护理1.药物流产必须在正规医疗机构进行。药物流产若出现不全流产时，可导致大量阴道流血甚至休克、感染，危及患者生命安全。远期可引起宫腔粘连、盆腔炎症，导致不孕等。药物流产护理2.米非司酮一般由患者带回家中服用。服米非司酮后：密切观察药物的副作用（如恶心、呕吐、腹泻等）。药物流产护理3.前列腺素服用应在正规医疗机构进行。使用前列腺素后：密切观察阴道出血情况及胎囊排出是否完整。孕 囊药物流产护理4.胎囊排出后继续观察1～2小时，出血量减少后方可离院。5.流产后注意清洁卫生，阴道流血未净时禁性生活和盆浴。孕囊排出是完整的，为安全起见，您还需在这里观察2小时。药物流产护理6.注意休息，增加营养，避免重体力劳动。7.尽早落实避孕措施 《女职工劳动保护法》第七条规定，女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假。避孕：如口服复方短效避孕药。为什么李女士药物流产后会出现持续阴道流血？药物流产可以自行在家中进行吗？思考010203如何预防？