护理病历书写质控分析课件.ppt

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2022-12-08 发布于江苏
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护理病历书写质控分析课件.ppt

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如何进行住院病人的护理病历书写质控分析　护理归档包括：体温单医嘱单护理记录单(包含外科手术病人的手术护理记录单) 血糖记录单、24小时出入液量记录单、专项护理记录单取消! 体温单存在问题 §记录缺漏　如：体温、血压、出入量、过敏记录、节气漏记　　 §记录方式不正确　如：灌肠后大便未记灌肠标记；二次手术记录；皮试结果；转科时间 §满页未及时打印 §脉搏短绌未体现体温单整改意见 §内容要准确：体温等一些客观数据要与护理记录单保持一致皮试结果：药名用黑色，用红色写(阳性)，用蓝色写(阴性)；PPD试验结果不写在皮试栏内，要详细记录在