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疟疾诊断标准（行业标准）Diagnostic Criteria for Malaria 1 范围 本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于 本标准。 2.1 疟疾 Malaria 是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 2.2 重症疟疾(Severe Malaria) 疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。 (脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等 ) 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 2.3 带虫者Carriers 血中有疟原虫而无临床症状者。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 3 诊断依据 3.1 流行病学史（参见附录A） 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。 (间日疟有长短潜伏期，短者为12~30d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为11~16d，三日疟为18~40d。) 3.2 临床表现 典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 (间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2~3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔24~48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。) 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 体温：机体核心部分的平均温度。 临床表现 3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 热型：许多发热性疾病时,体温曲线的形状可有一定规律性,称为热型。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 3.3 假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。 ( 在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。) 3.4 实验室检查 显微镜检查血涂片查见疟原虫。 3.4.2 疟原虫抗原检测阳性。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 4 诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。 5 诊断标准 5.1 带虫者 无临床症状，同时符合3.4.1(显微镜检查血涂片查见疟原虫）