疾病模型复制之-急性右心衰竭.pptVIP

疾病模型复制之—— 急性右心衰竭 病生实验 病理生理教研室 病生实验 目的与原理 心力衰竭： 在各种致病因素的作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体的代谢需要的病例生理过程。 心肌舒缩功能受损或是心脏负荷过重 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 原理 循环系统 病生实验 目的与原理 本实验通过急性肺小血管栓塞、造成家兔右心室压力负荷增加，通过大量输液引起右心容量负荷增加，复制急性右心衰的动物模型。旨在观察右心衰的病理过程，讨论右心衰竭的病因及发生机制。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 1.家兔称重，麻醉（20%乌拉坦，5ml/kg，耳缘静脉注射；留针） 2.固定 3.剪毛 4.颈部正中切开，切口5~7cm 步骤及方法 病生实验 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 5. 分离左颈总动脉及右颈外静脉 ，留线备用 步骤及方法 病生实验 6.双击MD2000，选实验中病生实验，选急性右心衰。调零。 7.家兔肝素化（1ml/kg） （耳缘静脉） 步骤及方法 病生实验 8. 分别插管记录血压（Bp）和中心静脉压（CVP），同时记录呼吸和心率、以及肝-中心静脉压反流实验（手推压家兔右肋弓下方3秒，记录CVP上升的数据） 步骤及方法 病生实验 脉压：收缩压与舒张压之比。 中心静脉压（CVP）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为~（5~10cmH20）。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 测Bp 测CVP 吸取38℃液体石蜡1ml，缓慢注入耳缘静脉（0.1ml/min） ↓ 观察，当Bp开始↓和/或CVP开始↑，即停止注射 ↓ 观察5～10min，如Bp、CVP恢复原水平，继续缓慢注射少量液体石蜡，直至Bp轻度↓（下降10 ～ 20mmHg）和/或CVP轻度↑为止（液体石蜡用量﹤ 0.5ml/kg ） ↓ 记录各项指标 ↓ 观察5～10min，经耳缘静脉或右颈外静脉插管处快速输入生理盐水（每分钟约5ml/kg），直至Bp降至60～70mmHg，CVP轻度↑为止 ↓ 每注入100ml液体，记录各指标，直至动物死亡 步骤及方法 死亡动物的观察包括： ①剪开气管并挤压胸壁，观察气管内有无分泌物及其性状 ②打开胸、腹腔（不要损伤脏器及大血管），观察有无胸、腹水及其量 ③观察心脏各腔体积、肺脏外观及切面观、肝脏体积和外观情况 ④剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心脏体积的变化 步骤及方法 腹水：是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝等形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 实验结果 1、循环指标变化 病生实验 0.5ml 总量 50ml 100ml 200ml 300ml 呼吸（次/min） 心率（次/min） 血压（mmHg） CVP（cmH2O） 肝-CVP反流实验 注射石蜡后 注 射 生 理 盐 水 实验前