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病例标题：糖尿病病例讨论 关键词： 提供人：***医生| 来源：****医院| 时间：2015-00-00 关键词1 关键词2 关键词3 *关键词最少写3个 （自定义 ） 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 投稿者信息 姓氏： 病例来源： 联系电话： 常用邮箱： 备注： 患者一般信息及病史简介 年龄： 性别： 主诉： 现病史： ※按照糖尿病病程，目前降糖方案，并发症出现时间及程度、分期，目前主要症状来表述 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 病史简介 既往史： 家族史： 个人史： ※高血压，心脏病，糖尿病等慢性病；结核，乙肝等传染 病；手术，外伤史；过敏史 ※吸烟，饮酒史；女性病人应注明月经史，生育史 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 慢性病：是指对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 体格检查 生命体征、心肺腹： 身高： cm； 体重： kg； BMI： ； 腰围： cm T ℃； P 次／分； R 次／分； BP / mmHg 专科体检： 其他： ※只需写出必要的阳性阴性体征。 ※包括眼睛，视力，下肢血管搏动，10克单丝检查，振动觉，感觉阈等 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 实验室检查 ※用“↑”或“↓”标注异常检测值；单位；注明“正常”值，未检查项目 检测值(用 “↑”或“↓”注明) 血糖 ※空腹血糖，糖化血红蛋白，OGTT 血常规 ※WBC，RBC，PLT 肝功能 ※ALT，AST，TB，ALB 肾功能 ※BUN，Cr 电解质 血脂 ※CHO ，TG ，HDL 胰岛素，C肽 ※基层若没条件做，应注明 尿常规 ※蛋白，尿糖，颗粒管型 24小时尿蛋白定量 甲状腺功能 ※T3，T4，TSH 其他 辅助检查 常规检查： 糖尿病并发症的检查： ※如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等 ※从大血管（颈部、下肢）到小血管（眼底、肾脏）、神经病变（心电图、神经传导速度）依次来写。检查结果只需要写出结论即可，无需赘述。 辅助检查 图片粘贴处： 诊断与治疗 诊断： 治疗： 随访： ※包括所有已确诊诊断，未确诊诊断；糖尿病分型；如果并发症，应写明分期 ※※包括治疗方案及选择依据（可以将原治疗方案罗列，再给出新的方案及原因） ※患者目前治疗效果如何，有无治疗方案的调整；血糖检测表见下页