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甲状腺术后的护理 1.应用解剖 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。 血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。 与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。 一、概 述 2.诊断及治疗 （1）单纯性甲状腺肿 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常。 青春期和发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。 弥漫性单纯性甲状腺肿使用少量甲状腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的分泌。 严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术。 一、概 述 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 2.诊断及治疗 （2）甲状腺肿瘤：一般需进行手术治疗。 一、概 述 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 2.诊断及治疗 （3）甲状腺功能亢进 临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢状态和各系统受累。主要变现为多汗、无力，容易疲劳等。 临床检查：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升 高或正常。 手术原则：甲状腺大部分切除术。 一、概 述 基础代谢：指基础状态下（人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态）的能量代谢。 基础代谢率：指基础状态下单位时间内的能量代谢。 脉压：收缩压与舒张压之比。 1.心理护理 对诊断、手术及自我形象的顾虑。向患者介绍术前检查的意义、注意事项、手术方法及成功案例。 2.饮食护理 甲亢患者术前应指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟禁酒，禁止进食刺激性食物。 二、术前护理措施 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 3.协助做好各项术前检查。 测定基础代谢率：充分睡眠，清晨空腹、安静时测定，BMR正常值为-10%―10%。 4.术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，可稀释药物后与食物同食。 二、术前护理措施 基础代谢：指基础状态下（人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态）的能量代谢。 基础代谢率：指基础状态下单位时间内的能量代谢。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 5.其他措施 指导练习手术体位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼患者应保护眼睛，戴有色眼睛保护眼睛，术前涂眼膏或使用眼罩。 二、术前护理措施 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 1.焦虑 保持舒适体位，给予抬高床头30-45°，以减少面部肿胀。 改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及疼痛，避免影响伤口愈合。 做好心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗及护理。 三、术后护理诊断及措施 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 2.保持呼吸道通畅 病情观察：给予心电监护，密切观察spo2 、T、P、R、BP、及早发现并发症并及时通知医生，配合抢救。 体位：抬高床头30~45°,利于呼吸及引流 引流管：妥善固定，保持通畅，有效引流，观察引流的量、颜色、性质。 三、术后护理诊断及措施 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 3.潜在并发症的预防及护理 （1）出血 常发生于术后48h内 临床表现：颈部压迫感、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理： 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免剧烈咳嗽及大声谈话等，避免伤口裂开，出血。 进食温凉流质或半流质饮食。 观察伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救 三、术后护理诊断及措施 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有