甲状腺疾病实验室报告的浅读.pptVIP

* * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 空军总医院内分泌科 王璐宁 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 甲状腺解剖、生理概要 甲状腺常用的检验、检查结果分析 甲状腺常见疾病的诊疗 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 -----甲状腺解剖、生理概要 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁。重20-30g（10岁时约为10-12g），整个腺体约高5cm、宽5cm，曾“H”形，55%可见由峡部或侧叶向上突起的锥状叶。峡部一般贴附于第1-3气管软骨或第2-4气管软骨的前面，两侧叶的上级通常平甲状软骨，下级多在第5-6气管环。 血管、淋巴和神经：甲状腺上、下动脉；淋巴管输入气管前和气管旁淋巴结，再输入颈外侧深淋巴结群；甲状腺上、中、下静脉；喉返神经（前、后支）、喉上神经（内、外支）。 ----《甲状腺病学基础与临床》白耀 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 -----甲状腺解剖、生理概要 由肠道吸收的碘以I-的形式通过主动转运进入甲状腺滤泡上皮内，在TPO催化下被活化为I0，活化的过程发生在TG的酪氨酸残基上，生成一碘酪氨酸（MIT）和DIT，后偶联成T3、T4，rT3少许。 ---《生理学》人卫第6版 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 主动转运：物质逆浓度梯度和电位梯度所进行的跨膜转运，消耗能量。 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ----甲功七项结果分析 TT4：全部由甲状腺分泌，成人每日分泌50-100ug，有效半衰期约7天。 TT3：20%直接来自甲状腺，80%在外周组织由T4脱碘转化而来。有效半衰期约1.5天。T3的生物活性比T4约大5倍。 TT4、TT3为反映甲状腺功能的最佳指标。甲亢时TT3较TT4更早出现，甲减时TT4降低更明显。 凡是影响甲状腺结合球蛋白（TBG）水平的因素均可影响TT3、TT4值： 1. 假性升高：妊娠、病毒性肝炎、药物（避孕药等）； 2.假性降低：低蛋白血症、遗传性低TBG缺乏症、药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素等）；全身性疾病或慢性病变常导致TT3下降 。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析 FT4：0.02%未与血浆蛋白结合的T4。 FT3：0.3%为游离状态的T3。 不受TBG浓度影响，较TT3、TT4敏感，但测定的稳定性不如TT3、TT4。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》 * * 甲状腺实验室报告浅读和常见病的诊疗 ------甲功七项结果分析 TSH：大多数实验室正常范围。 临床应用： 1.诊断甲亢、甲减及亚临床甲亢、甲减。 2.甲减替代治疗检测:中年mIU/L,老年，甲状腺癌术后0.1mIU/L。 3.中枢性甲减。 4.不适当的TSH分泌综合征等。 -----《中国甲状腺疾病诊治指南2008》 甲亢：是由各种