疝气病人的护理.pptVIP

腹外疝术前及术后护理 腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备、手术后护理和出院宣教，防止术后复发。 腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 一、护理诊断:  　　1.有疝复发的危险:腹内压增高、切口感染。 　　2.知识缺乏:缺乏预防腹内压升高的知识。 　　3.潜在并发症;术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠管或膀胱。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 二、术前准备:  　　1.消除腹内压升高因素:戒烟2周，治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难。保暖防止受凉感冒。多饮水、多吃蔬菜以保持大便通畅。 　　2.休息:疝块巨大多卧床，下床活动用疝带防止腹腔内容物脱出致嵌顿。 　　3.观察腹部:症状及体征警惕疝嵌顿。 4.对年老腹壁肌肉薄弱患者或切口疝、复发疝患者术前功尽弃要作腹壁肌肉锻炼，如仰卧起坐等。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 5.练习卧床排便。 　　6. 灌肠与排尿:术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进手术室前排空膀胱预防术中误伤。 　　7. 嵌顿及绞窄疝急诊术前护理:禁食补液，胃肠减压，备血、抗感染。 　　8.备皮:术前备皮至关重要，既要剃净又要防止剃破，手术日晨并需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 毛囊：包在毛根外的上皮和结缔组织构成的鞘。 三、术后护理:  　　1.体位与活动:术后平卧屈膝，次日半卧位。术后3天内卧床，3-5天可下床，无张力疝修补可早期下床。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。 　　2.饮食:一般术后6-12h可进食。肠切肠吻合须术后应禁食，待肠蠕动恢复方可逐渐进食。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 绞窄性疝：嵌顿若不能及时解除，嵌闭的疝内容物持续受压，导致血液回流受阻，动脉血流减少，甚至完全阻断，动脉搏动消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死。嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段，临床上不易截然区分。 3.预防阴囊水肿:观察伤口有无渗血，阴囊部有无出血、血肿。手术时仔细止血为主，切口疝病人应防止术后并发症发生，切口处置0.5kg沙袋压迫12～24h，预防切口出血。但如有切口血肿，应予适当加压，阴囊渗血时应予抬高，可在二大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 4.预防切口感染:观察切口，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其婴幼儿。敷料污染或脱落应及时更换。绞窄疝肠切肠吻应用抗生素。遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 体温：机体核心部分的平均温度。 * *