新入职员工个人健康声明.docx

NO: 新入职员工个人健康声明 本人 ，性别： ，身份证号： ，于 年 月 日入职 公司 部门担任 职务。现就本人健康情况做出如下申明： 一、进入公司服务以前，是否患有以下疾病，患病时间及目前情况。 1.脑、神经系统及精神方面的疾病，例如：反复头疼眩晕，美尼尔综合征、脑部需要或已经做过手术或其它症状。 □是 □否 治愈情况： 。 2.心血管疾病。例如：遗传性心脏病、 动脉瘤等。 □是 □否 治愈情况： 。 3.呼吸系统疾病。例如：反复咳嗽咯痰、咯血、肺气肿、肺心病、肺结核等。 □是 □否 治愈情况： 。 4.消化系统疾病。例如：原因不明的短期内消瘦、肝区疼痛、乙肝。 □是 □否 治愈情况： 。 5.其它各种癌症疾病。 □是 □否 治愈情况： 。 6.是否患有癫痫。 □是 □否 治愈情况： 。 7.是否有传染性皮肤病。 □是 □否 治愈情况： 。 二、如本人患有严重的可能危及生命的病史，将如实上报公司，不作任何隐瞒，以便公司根据实际情况安排工作。若因隐瞒病情在工作中遇到危机健康的事件发生，后果自负。 员工签名： 年 月 日 NO: 新入职员工个人健康声明 本人 ，性别： ，身份证号： ，于 年 月 日入职 公司 部门担任 职务。现就本人健康情况做出如下申明： 一、进入公司服务以前，是否患有以下疾病，患病时间及目前情况。 1.脑、神经系统及精神方面的疾病，例如：反复头疼眩晕，美尼尔综合征、脑部需要或已经做过手术或其它症状。 □是 □否 治愈情况： 。 2.心血管疾病。例如：遗传性心脏病、 动脉瘤等。 □是 □否 治愈情况： 。 3.呼吸系统疾病。例如：反复咳嗽咯痰、咯血、肺气肿、肺心病、肺结核等。 □是 □否 治愈情况： 。 4.消化系统疾病。例如：原因不明的短期内消瘦、肝区疼痛、乙肝。 □是 □否 治愈情况： 。 5.其它各种癌症疾病。 □是 □否 治愈情况： 。 6.是否患有癫痫。 □是 □否 治愈情况： 。 7.是否有传染性皮肤病。 □是 □否 治愈情况： 。 二、如本人患有严重的可能危及生命的病史，将如实上报公司，不作任何隐瞒，以便公司根据实际情况安排工作。若因隐瞒病情在工作中遇到危机健康的事件发生，后果自负。 员工签名： 年 月 日