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疟疾malaria 广州医学院从化学院 概 述 疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。 广泛流行于世界热带、亚热带及温带地区。 全世界每年约有300万人死于本病。居寄生虫病之最。 临床表现以定期发作的寒战、高热、出汗为特征。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 病 原 学 人疟原虫虫种： ﹡间日疟 P.v ﹡三日疟 P.m ﹡恶性疟 P.f ﹡卵型疟 P.o 以间日疟原虫在我国最为常见 生 活 史 病原学 疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间 虫种 肝细胞内 红细胞内 间日疟 8天 48小时 三日疟 11天 72小时 恶性疟 6天 48小时 卵型疟 9天 48小时 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 疟原虫环状体 或裂殖子 疟原虫星月形 配子体 流行病学 一.传染源：病人及疟原虫携带者 二.传播途径： 按蚊的叮咬：中华按蚊 血液传播 母婴传播 三.易感人群： 普遍易感，病后免疫力短，无交叉免疫； 新入疫区的人及儿童最易感。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 流行病学 四.流行特点： 热带、亚热带流行重，温带此之； 流行区以间日疟最常见，恶性疟主要见于热带，三日疟及卵形疟少见； 夏秋季多见，热带、亚热带无明显季节性； 出现一些输入性疟疾。 发 病 机 制 人获得感染的方式 按蚊叮刺子孢子进入人体（主要的） 输血感染红内期疟原虫（次要的） 母婴垂直传播疟原虫（少见） 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 发 病 机 制 致病阶段与致病物质 致病阶段： 红细胞内期疟原虫。 致病物质： 裂殖子、疟色素、代谢 产物以及红细胞碎片等。 发 病 机 制 若干临床表现： 发作性的寒战、高热及大汗：是由于大量裂殖子和疟原虫代谢产物随红细胞的破裂入血引起机体异性蛋白反应。 间歇性的新发作：裂殖子被机体网状内皮系统清除或侵入新的红细胞,继续下一周期增殖。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。  若干临床表现： 肝脾肿大：单核—吞噬细胞系统吞噬功能增强→全身单核—吞噬细胞系统增生→导致肝脾肿大。 发 病 机 制 细胞系：在体外培养的条件下，有的细胞发生了遗传突变，而且带有癌细胞特点，失去接触抑制，有可能无限制地传下去的传代细胞。 细胞系：在体外培养的条件下，有的细胞发生了遗传突变，而且带有癌细胞特点，失去接触抑制，有可能无限制地传下去的传代细胞。 发 病 机 制 若干临床表现： 贫血 1.机械性破坏：红细胞被反复胀破 ＊间日疟与卵形疟侵犯幼稚红细胞； ＊三日疟侵犯衰老红细胞； ＊恶性疟原虫侵犯各年龄阶段红细胞，故恶性 疟贫血最严重。 2.免疫病理损伤 溶血性贫血 3.脾大脾功能亢进 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 溶血性贫血：由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓代偿能力而发生的贫血。 发 病 机 制 凶险发作： 大量胀大的红细胞粘附成团,堵塞脑、肺、肾等重要脏器的微血管。 导致相应脏器局部严重病变。 促成严重临床表现。 临床表现 潜伏期（天）=肝内发育时间+2～3个红 内发育周期。 ＊间日疟---13～15天； ＊三日疟---24～20天； ＊恶性疟---7～12天。 一般急性起病，部分病人可有前驱症状。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 临床表现 一.典型发作： 寒战期：发冷、寒战、