疾病知识培训颈椎病、肩周炎.pptxVIP

颈椎病及肩周炎培训;康祺门诊;脊柱是人体的中轴：;概述：; 颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退行性改变造成的以压迫颈椎周围神经、血管、脊髓产生临床症状的病理综合征； 有人可表现为颈肩及上肢麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等。是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。;康祺门诊;循经取穴：;颈椎病的分型：;1、颈型颈椎病： ;专有名词： 椎间孔、横突孔、椎间盘、项韧带、后纵韧带、黄韧带 ;2、神经根型颈椎病;2、神经根型颈椎病;椎动脉型： 曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕，偏头痛常因颈部旋转时诱发，耳鸣耳聋等迷路症状多伴有交感症状，临床上以胃肠、心血管及呼吸症为多。 X片检查：出现钩锥关节增生及椎间孔减小。;康祺门诊;脊髓型颈椎病: 概念： 1.脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。 ;霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。;如何预防： 1、坐姿正确：肩部放松，经常办公保持一个坐姿需不时起身走动，活动肩背部，使肩膀得到放松。 2、活动颈部：办公1~2小时需有目的让头部转动数次以缓解颈椎疲劳。 3、抬头望远：伏案过久影响颈椎又引起视力疲劳，应抬头向远方眺望半分钟左右。既可消除疲劳，又有利于颈椎保健。 4、睡眠方式：不可俯卧，枕头尽量不要过高过硬，颈部应充分接触枕头并保持略往后仰。习惯侧卧者枕部应与肩膀同宽。;康祺门诊;手法套路;肩周炎 ;康祺门诊;康祺门诊;康祺门诊;突出症状： 1、肩关节活动广泛受限；以外展、上举、内外旋更为明显 2、夜间疼痛明显，甚至痛醒； 3、年龄为50岁左右的人群，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。一般一年左右可以自愈，但若不配合冶疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。;肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。;其他常见肩关节疾病介绍： 1、肩撞击综合征 2、肩袖损伤 3、冈上肌肌腱炎 4、四边孔综合征; 肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂（如图）。其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。;冈上肌肌腱炎：;肩袖损伤（临床最常见的肩关节病因） 疼痛：最典型的是颈肩部的夜间疼痛和试举上臂时疼痛加重。常位于肩关节前上方，有时向颈部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼???重。夜间部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位疼痛加重。 无力：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。 主动活动受限：疼痛和无力，使肩关节主动活动受限．但被动活动无明显受限。伴有冈上肌和三角肌萎缩;康祺门诊;康祺门诊;康祺门诊; 病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。一般伴有肩部拉伤病史。前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。;肩周炎 肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。;治疗方法：;肩周炎考点： 一、临床特点： 1、肩关节活动广泛受限；主动被动均受限 2、夜间疼痛 3、好发人群50岁左右女性居多