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甲状腺激素及抗甲状腺药  激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 维持机体正常代谢、促进生长发育所必需 分泌过少或过多均可引起疾病 . 甲状腺激素 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 甲状腺激素包括T4和T3，都含有无机碘 第一节 甲状腺激素 1．碘的摄取 甲状腺中碘的浓度在正常时为血浆中浓度的25倍， 2．碘的活化和酪氨酸碘化 摄入的碘化物在腺泡上皮细胞被过氧化物酶氧化成活化碘，活化碘与甲状腺球蛋白(TG) 结合，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。 一、甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 3．耦联 在过氧化物酶一分子MIT和一分子DIT生成T3，两分子DIT生成T4。 4．释放 在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放出了T3 、 T4进入血液。正常人每日分泌T4 约75μg， T3约25μg。 下丘脑 (TRH) 垂体 (TSH) 甲状腺细胞 合成、释放 T3、T4 腺胞增生 肥大 5．调节： T3、 T4 T3、 T4 + – 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 1．维持生长发育 甲状腺功能不足，躯体智力均受影响 2．促进代谢 进物质氧化，提高基础代谢率，使产热增多 3．神经系统及心血管效应 出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心排出量增加及血压增高等现象。 作用 基础代谢：指基础状态下（人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态）的能量代谢。 基础代谢率：指基础状态下单位时间内的能量代谢。 震颤：头或手不自主的震颤。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 1、替代疗法 给予适量甲状腺激素，以补充内源性激素的不足，并可抑制促甲状腺激素过多分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。 临床应用 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 2、呆小病： 早治效果好，若治疗过晚，则智力仍然低下。 3、粘液性水肿：药后能消除水肿、低温、缓脉等症状。一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。 临床应用 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。 一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。 不良反应 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 痉挛：是肌张力增高所致。 可用于治疗甲状腺功能亢进的药物有： 1、 硫脲类： 3、放射性碘 4、β 受体阻断药 2、碘和碘化物 第二节 抗甲状腺药 受体阻断药：与受体有较强的亲和力，但无内在活性的药物。 硫氧嘧啶类 甲硫氧嘧啶 (MTU) 丙硫氧嘧啶 (PTU) 咪唑类 甲巯咪唑(他巴唑) 卡比马唑(甲亢平) 一、硫 脲 类 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 1．抑制甲状腺激素的合成： 抑制过氧化物酶,抑制酪氨酸的碘化及耦联，从而抑制甲状腺激素的合成。 2、丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，迅速控制血清中活性较强的T3水平， 在重症甲亢、甲状腺危象时该药可列为首选 药理作用与机制 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 甲状腺危象：临床表现为高热、大汗、心动过速（140次/min以上）、烦躁焦虑不安谵妄、恶心呕吐、腹泻、严重者可出现