格林巴利综合症的护理查房.ppt

关于格林巴利综合症的护理查房 第一页，共十八页，2022年，8月28日 疾病知识 护理评估 护理诊断 护理措施 格林巴利综合症查房内容 Guillain-Barré Syndrome 第二页，共十八页，2022年，8月28日 病例分析 10床，罗大宪，男，5岁，因“突发四肢麻木、乏力，行走不稳”入院。 查体： T-36.5℃，P-70次/分，R-18次/分， Bp130/70mmHg. 专科检查：神志清，精神可，言语清。左侧肌力v-，右侧肌力v，四肢肌张力正常，腱反射减弱，视物模糊，双眼睑下垂，饮水偶有困难。 护理评估 第三页，共十八页，2022年，8月28日 病例分析 既往史：高血压、糖尿病 检查： 全血常规异常：中性粒细胞计数15.26*109/L,白细胞计数17.73*109/L。 脑脊液异常：葡萄糖：5.3nmol/L(↑) 氯：132.2 nmol/L(↑) 护理评估 第四页，共十八页，2022年，8月28日 基本概念 格林-巴利综合症又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。 任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 第五页，共十八页，2022年，8月28日 病因与发病机制 确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。 第六页，共十八页，2022年，8月28日 病因与发病机制 病原体入侵 机体免疫识别错误 产生自身免疫性T细胞和自身抗体 周围神经髓鞘脱落，神经根炎症 发生免疫反应 第七页，共十八页，2022年，8月28日 临床表现 急性或亚急性起病 四肢对称性无力 运动障碍 第八页，共十八页，2022年，8月28日 临床表现 肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失 感觉障碍 双侧周围性面瘫多见 脑神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍 自主神经症状 深反射减弱或消失 神经反射异常 窒息、肺部感染、心衰等 并发症 第九页，共十八页，2022年，8月28日 诊断 1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病 2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤 3、末梢性感觉障碍 4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后） 第十页，共十八页，2022年，8月28日 治疗要点 血浆交换 免疫球蛋白静脉滴注 糖皮质激素 其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 护理诊断/问题 肺部感染、深静脉血栓形成、营养失调。 与四肢肌肉进行性瘫痪有关 与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。 与周围N损害、呼吸肌麻痹有关 低效性呼吸型态 1 躯体活动障碍 2 主要护理诊断： 潜在 并发症 4 恐惧 3 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 护理措施 低流量吸氧，密切观察有无呼吸困难，吞咽困难 保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管或气管切开 保持床单平整、勤翻身、预防褥疮 保持关节功能位，防止足下垂畸形 按摩肌肉，肢体被动和主动运动 呼吸肌麻痹 指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。 肢体瘫痪 饮食护理 第十三页，共十八页，2022年，8月28日