桡神经深支卡压综合征.ppt

关于桡神经深支卡压综合征 第一页，共十四页，2022年，8月28日 目录 解剖 病因 1 2 诊断 3 治疗 4 第二页，共十四页，2022年，8月28日 解剖 来源：桡神经（外上髁下方1cm） 走行：环绕桡骨干上1/4外行，穿旋后肌两层之间转至前臂背面，沿浅深层肌肉之间下降，在腕背面终于节状膨大，膨大发出细支支配腕关节 第三页，共十四页，2022年，8月28日 第四页，共十四页，2022年，8月28日 支配肌肉：旋后肌 指总伸肌 小指固有伸肌 尺侧腕神肌 拇长展肌 拇短展肌 拇长伸肌 示指固有伸肌 第五页，共十四页，2022年，8月28日 病因 Frohse腱弓压迫 桡返动脉压迫 纤维束带压迫 桡侧腕短伸肌内侧腱样缘压迫 创伤 炎症 肿块 此外，反复旋转前臂的活动 第六页，共十四页，2022年，8月28日 诊断 早期前臂近端疼痛随后出现前臂旋后、伸拇、伸指无力，抗阻力旋后及伸展手指时有明显疼痛 晚期臂背侧肌肉萎缩、伸拇及伸手指的掌指关节功能障碍 伸腕桡偏畸形 中指伸直实验：伸肘、伸腕，抗阻力伸展中指，肘部外侧伸肌群出现疼痛者为阳性。提示肘部卡压 无虎口区感觉障碍 局部触摸到肿物，或X线显示骨与关节的异常变化，均有助诊断 确诊：肌电图 第七页，共十四页，2022年，8月28日 治疗 保守治疗：制动、封闭、理疗 手术治疗 第八页，共十四页，2022年，8月28日 手术适应症 短期保守治疗无效 已出现无力和肌肉瘫痪者 孟氏骨折桡骨小头脱位整复后观察3个月，仍无神经恢复迹象者 桡骨小头脱位未整复，有骨间背神经瘫痪者 电生理检查有阳性发现者 第九页，共十四页，2022年，8月28日 手术方法 以肘前外侧沟为中心行弧形切口 肘上肱桡肌与肱二头肌之间显露桡神经干及骨间背神经 （有无纤维束带或腱鞘囊肿等压迫） 第十页，共十四页，2022年，8月28日