根管预备器械及方法总结.ppt

非标准根向技术 1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根管冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定工作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备 第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日 Mtwo 新引进临床 唯一采用常规法预备 每次扩锉到达根尖部 根管全长得到充分预备 第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日 关于根管预备器械及方法总结 第一页，共三十二页，2022年，8月28日 根管治疗目的 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 根管预备的目标 (Schilder 1974) 保持根尖孔位置不变 连续锥状结构 根尖狭窄处越小越好 保持根管原始解剖形态 根管预备充分 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 第五页，共三十二页，2022年，8月28日 第六页，共三十二页，2022年，8月28日 常用根管预备器械 不锈钢器械 K型锉 K型括 H型锉 G钻、长颈球钻、P钻 镍钛器械 手用 Protaper 机用 profile hero k3 Protaper Mtwo 第七页，共三十二页，2022年，8月28日 K锉 不锈钢丝 螺旋状 号越大，切割角越小，螺纹越密 尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃 第八页，共三十二页，2022年，8月28日 K锉 ISO标准器械 应用最广泛 型号：按尖端直径D1 长度：刃部长度16mm 颜色：白黄红蓝绿黑 锥度：02 第九页，共三十二页，2022年，8月28日 K锉 直，轻度弯曲 逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉或根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗 第十页，共三十二页，2022年，8月28日 逐步后退法存在的问题 穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 需要使用很多器械 很难清除碎屑 有将碎屑推出根管的危险 冲洗液很难到达根尖区域 操作程序复杂，临床治疗时间长 预备根尖区域时，手感有限 第十一页，共三十二页，2022年，8月28日 H锉 圆形不锈钢杆 椎体切割面由尖端向根部叠加环绕 切割刃锋利，较K锉大 韧性好 提拉，不可旋转 脆，易折断 第十二页，共三十二页，2022年，8月28日 并发症 第十三页，共三十二页，2022年，8月28日 镍钛器械 弹性模量低，弹性及抗扭断力是不锈钢的2-3倍 效率高，时间短 较强的牙本质切割能力 保持根管走向，减少损伤 第十四页，共三十二页，2022年，8月28日 Prefile 三种类型 1.锥度，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部 第十五页，共三十二页，2022年，8月28日 Hero 三种锥度0.06,0.04,0.02 根向预备 尖部可引导无切割 切缘锐利抗折 第十六页，共三十二页，2022年，8月28日 K3 尖端引导无切削 有第三旋转刃，稳定在根管中心，技术敏感低 根向技术 300rpm 第十七页，共三十二页，2022年，8月28日 根向下技术 1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏通根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备根管中部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整 第十八页，共三十二页，2022年，8月28日 Protaper 微凸的三角形横截面，切割效率高，不易断 独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑易排出 尖端平缓，不损伤侧壁 刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效率 第十九页，共三十二页，2022年，8月28日 非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小， 切割效率高 第二十页，共三十二页，2022年，8月28日 Proteper 三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1，F2，F3 冠向下预备 不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 成形锉敞开冠1/3和中1/3 修整锉预备根尖区 第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日