根管治疗的步骤方法器械.ppt

根管润滑 根管润滑剂 主要成分为螯合剂 乳化悬浮预备碎片 阻止碎屑重新粘附 减小阻力提高效率 防止器械折断 第六十三页，共一百一十页，2022年，8月28日 未用润滑剂 使用润滑剂 第六十四页，共一百一十页，2022年，8月28日 一、药物消毒 樟脑酚 CP 甲醛甲酚 FC 氢氧化钙糊劑 二、电解消毒 三、激光治疗 四、暂封 八、 根管消毒 第六十五页，共一百一十页，2022年，8月28日 甲醛甲酚合剂 FC 樟脑酚合剂 CP 氢氧化钙 Ca(OH)2 杀菌能力强 除臭 抗菌 镇痛 杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用 刺激性强 致癌？ 作用较FC弱 常用根管消毒药物 第六十六页，共一百一十页，2022年，8月28日 第六十七页，共一百一十页，2022年，8月28日 第六十八页，共一百一十页，2022年，8月28日 螺旋导入器 第六十九页，共一百一十页，2022年，8月28日 第七十页，共一百一十页，2022年，8月28日 第七十一页，共一百一十页，2022年，8月28日 九、根管充填Root Canal Obturation 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合 位置：根管充填应该到达根尖止点 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管 第七十二页，共一百一十页，2022年，8月28日 充填材料的性能要求 操作简便，容易置入根管 凝固后体积无收缩，能够封闭根尖孔和根管的侧壁，具有抑菌作用 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 不使牙齿染色，不刺激根尖周组织 X线阻射 必要时容易从根管内去除 第七十三页，共一百一十页，2022年，8月28日 根管充填材料 硬性材料 包括牙胶、塑料、金属等，牙胶是目前应用最为广泛的根管充填材料 传统牙胶尖由β牙胶制成，与标准化根管器械相适应 非ISO器械配有相应的专用牙胶尖 经过处理的α牙胶在熔点、黏性和附着性上更适合热塑充填 第七十四页，共一百一十页，2022年，8月28日 ISO标准牙胶尖 大锥度牙胶尖 Thermafil牙胶 第七十五页，共一百一十页，2022年，8月28日 糊剂性材料 氧化锌丁香油（碧蓝等）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus 第七十六页，共一百一十页，2022年，8月28日 1 根管糊剂 根管充填使用到的器材 种类较多! 第七十七页，共一百一十页，2022年，8月28日 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性，体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、结固时间短、无牙齿染色等优点 AH Plus 第七十八页，共一百一十页，2022年，8月28日 2 输送糊剂使用的器械 螺旋充填器 第七十九页，共一百一十页，2022年，8月28日 根管充填方法 1 冷牙胶侧方加压充填 优点：设备要求简单，易掌握，操作可控性好，再治疗方便 缺点：根管弯曲度较大、根管形态异常时难以获得较好的充填效果 但它可以满足临床大多数根管治疗的要求，因此仍是目前使用最为广泛的充填方法。 第八十页，共一百一十页，2022年，8月28日 五、根管治疗术适应证 急、慢性 根尖周病 各类不可逆牙髓病 牙髓牙周 联合疾病 正畸、修复所需 不宜拔除 暂时保留 第三十一页，共一百一十页，2022年，8月28日 六、术前准备 拍X线片：了解尖周、牙周、根管状况 局部处理：口腔清洗、患牙洁治等 无痛处理：局部麻醉、失活等 无菌处理： 术区隔离：橡皮障 器械灭菌 去除龋坏、不良修复体 调整咬合、保护牙体组织 第三十二页，共一百一十页，2022年，8月28日 七、根管预备 Root Canal Instrumentation 根管预备的目标 根管预备几个概念 髓腔入口准备 根管探查和初通 根管入口准备 拔髓 测定工作长度 根管预备方法 根管冲洗和润滑 第三十三页，共一百一十页，2022年，8月28日 根管预备目标 清理和成形 Cleaning Shaping 生物学目标： 去除根管系统内病变牙髓组织、细菌及其代谢产物(毒素、酶等) 目的是消除感染源 第三十四页，共一百一十页，2022年，8月28日 2. 机械学目标： 预备成入口直径最大、根尖孔处直径最小的连续锥度形态 保持根尖孔的位置和大小不变；根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变 目的 1.彻底清理感染腐败物质 2.根管成形 第三十五页，共一百一十页，2022年，8月28日