桡动脉止血及桡动脉止血器的应用.ppt

第一页，共二十页，2022年，8月28日 中国人桡动脉的平均直径 男性：3.1±0.6 mm 女性为2.8±0.6 mm 完全可以通过6Fr（约折合2.1mm）造影导管或指引导管 第二页，共二十页，2022年，8月28日 第三页，共二十页，2022年，8月28日 第四页，共二十页，2022年，8月28日 第五页，共二十页，2022年，8月28日 加压时间 4Fr、5Fr①从加压开始1.5小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）。②从弹力绷带放松一半后开始，1.5小时后，可视情况完全解压。 6Fr ①从加压开始2小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）。②从压力减半开始计算，2-4小时后，可视情况完全解压。 第六页，共二十页，2022年，8月28日 第七页，共二十页，2022年，8月28日 穿刺原因导致的止血困难 1，穿刺针多次刺入桡动脉，导致桡动脉多个破口出血。 2，穿刺过程中残留血肿，压迫困难。 3，穿刺过程中穿入分支，止血器压迫很难垂直压迫，导致止血困难。 4，穿刺后，切皮时进刀过深，导致动脉割伤，甚至割断桡动脉。 5，操作过程中，泥鳅钢丝穿出前臂血管，导致前臂血肿及前臂静脉回流障碍。  第八页，共二十页，2022年，8月28日 止血器使用不当导致止血失败 1，压迫部位过低，未能准确压迫实际的动脉穿刺点。 2，患者过渡活动腕关节，扭转前臂导致止血器压迫点移位。 3，松解止血器时，压迫点压力减低过快，导致动脉出血，需二次压迫。 第九页，共二十页，2022年，8月28日 腕管综合症 1P: Pain 2P: Pale 3P: Pulseless 第十页，共二十页，2022年，8月28日 1）疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛　。 2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。 其主要表现为： ①由疼痛转为无痛； ②苍白或发绀、大理石花纹等； ③感觉异常； ④肌肉瘫痪； ⑤无脉。 第十一页，共二十页，2022年，8月28日 第十二页，共二十页，2022年，8月28日 第十三页，共二十页，2022年，8月28日 第十四页，共二十页，2022年，8月28日