桡骨远端骨折.ppt

colles.flv 第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日 固定方法 伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。 第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日 固定（伸直型） 第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日 固定 第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日 注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤 第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日 第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日 第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 手术适应症 开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 解 剖 概 要 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 桡骨远端骨骺 1岁出现 18－20岁闭合 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 多由间接暴力所致。 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 骨折原因及类型 ●伸直型骨折 （Colles骨折） ●屈曲型骨折 （Smith骨折） ●纵斜型骨折 （Barton骨折） 跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位 跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位 跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 BARTON FRACTURE（背侧缘） 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 BARTON FRACTURE （掌侧缘） 第十二页，共四十三页，2022年，8月28日 COLLES FRACTURE(伸直型)餐叉样畸形 第十三页，共四十三页，2022年，8月28日 SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形 第十四页，共四十三页，2022年，8月28日 儿童桡骨远端骨折，骨骺分离 第十五页，共四十三页，2022年，8月28日 COLLES FRACTURE（伸直型） 第十六页，共四十三页，2022年，8月28日 临 床 表 现 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形 结合X线检查 第十七页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗 整复 固定 练功 药物 手术 第十八页，共四十三页，2022年，8月28日 整复（伸直型） 第十九页，共四十三页，2022年，8月28日 第二十页，共四十三页，2022年，8月28日 一人复位法 第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日 整复（屈曲型） 第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日