格林巴利综合征的护理.ppt

关于格林巴利综合征的护理 第一页，共三十一页，2022年，8月28日 概念-格林巴利综合症 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 病因-格林巴利综合症 多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 发病机制-GBS 病原体侵入 机体免疫 识别错误 产生自身免疫性T细胞和自身抗体 发生免疫反应 周围神经髓鞘脱落，神经根炎症 第四页，共三十一页，2022年，8月28日 周围神经病理改变 正常 节段性脱髓鞘 第五页，共三十一页，2022年，8月28日 流行病学-格林巴利综合症 可发生于各个年龄段 青壮年多见 男女比例相同 第六页，共三十一页，2022年，8月28日 临床表现-格林巴利综合症 发展迅速，有前驱症状 （1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史 ） 四肢对称性无力，进行性加重 （一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重 ） 第七页，共三十一页，2022年，8月28日 临床表现-格林巴利综合症 感觉障碍 一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布， 第八页，共三十一页，2022年，8月28日 临床表现-格林巴利综合症 脑神经及自主神经损伤 （面神经麻痹最常见， 舌咽和迷走神经麻痹 ） 呼吸肌麻痹 脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象 第九页，共三十一页，2022年，8月28日 辅助检查-格林巴利综合症 脑脊液检查 神经传导速度 肌电图 第十页，共三十一页，2022年，8月28日 治疗-格林巴利综合症 血浆置换 免疫球蛋白 脑脊液过滤 糖皮质激素 辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP 第十一页，共三十一页，2022年，8月28日 护理评估 健康史 目前临床症状 心理-社会状况 第十二页，共三十一页，2022年，8月28日 健康史 上呼吸道或消化道的感染 疫苗接种史 第十三页，共三十一页，2022年，8月28日 护理诊断 低效性呼吸型态 躯体移动障碍 清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷 吞咽障碍 恐惧 第十四页，共三十一页，2022年，8月28日 护理措施 一般护理 用药护理 病情观察 心理护理 健康教育 第十五页，共三十一页，2022年，8月28日 一般护理 病房环境 饮食护理 体位护理 生活护理 知觉训练 第十六页，共三十一页，2022年，8月28日 用药护理 免疫球蛋白 糖皮质激素 镇静安眠药 抗生素 第十七页，共三十一页，2022年，8月28日 病情观察 保持呼吸道的通畅 做好呼吸机的管理 第十八页，共三十一页，2022年，8月28日 保持呼吸道通畅 观察有无呼吸肌的麻痹 备好抢救物品，必要时气管切开 呼吸机辅助呼吸 排痰、吸痰 气道湿化 第十九页，共三十一页，2022年，8月28日 呼吸机的管理 熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义 熟练掌握报警原因及时处理 熟悉血气分析正常值 第二十页，共三十一页，2022年，8月28日 心理护理 鼓励患者表达自己的感受 解释疾病的过程、治疗和预后 指导患者改善呼吸的方法 第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日 健康教育 疾病知识 避免诱因 运动指导 病情观察 出院指导 第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日