桥小脑角区占位诊断思路.ppt

关于桥小脑角区占位诊断思路 第一页，共十四页，2022年，8月28日 桥小脑角(CPA)解剖 第二页，共十四页，2022年，8月28日 第三页，共十四页，2022年，8月28日 神经鞘瘤 第四页，共十四页，2022年，8月28日 听神经瘤 听神经解剖 第VIII对脑神经，又称前庭蜗神经，走形颞骨之内，自延髓延伸至内耳道分为前庭神经和蜗神经 分两段，由桥延沟至内耳门长约1cm，称近侧段，内耳道内长约1cm，称远侧段 第五页，共十四页，2022年，8月28日 临床特点 起源 于听神经鞘，多源于听神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，起源于耳蜗神经少见 成人常见的颅后窝肿瘤，约占40%，桥小脑角最常见脑外肿瘤，多见于成年人，左右发生率相仿，偶见双侧 临床表现：早期症状几乎均是听神经本身症状，包括眩晕，单侧耳鸣及耳聋，占75%以上；中晚期肿瘤侵入或原发于后颅窝，引起桥小脑角综合征（病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状），肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻导致颅高压 第六页，共十四页，2022年，8月28日 影像学表现 早期病灶较小，常局限于内听道内生长，表现为听神经增粗；以后沿着神经向阻力较小的内听道外及桥小脑角区生长，表现为桥小脑角区以内听道口为中心的软组织占位，伴内听道不同程度扩大变形呈漏斗状，多与岩骨相交呈锐角，常有一蒂伸入内听道 CT上常呈等密度，MR多为不均匀常T1常T2信号影，典型者呈“冰淇淋蛋卷征”，界限清晰，可囊变；增强后实性部分明显强化（呈均匀、不均匀、环形强化），其液化坏死区及囊变部分无强化；瘤体较大时，邻近结构受压、移位、变形，第四脑室受压可致梗阻性脑积水 第七页，共十四页，2022年，8月28日 第八页，共十四页，2022年，8月28日 三叉神经鞘瘤 第九页，共十四页，2022年，8月28日 脑膜瘤 第十页，共十四页，2022年，8月28日