桥本氏甲状腺炎.ppt

生物利用度：79.6%?3.0%, 平稳的T3血药浓度保证疗效的同时更确保安全性, 半衰期：190小时，与内源性T4一致。 生物利用度高，平稳的血药浓度，疗效确切。 优甲乐? 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 优甲乐?__广泛的适应症 甲状腺功能低下 非毒性甲状腺肿的治疗 甲状腺肿切除术后复发的预防 甲亢的辅助治疗 甲状腺肿瘤的抑制和替代治疗 甲状腺抑制试验 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 内科治疗 合并亚临床甲减者 TSH在两倍以上需要治疗，同前 TSH在两倍以内，评估危险因素 老年人 孕妇及不孕症者 生长发育期的儿童 应接受治疗 JAMA?2004 Jan 14;291(2):228-38. 第三十二页，共四十四页，2022年，8月28日 内科治疗 合并甲亢 一般不主张抗甲亢药物治疗 若用，小剂量、短程、密切复查甲功 对症治疗：心得安等 不用131I治疗及手术治疗 第三十三页，共四十四页，2022年，8月28日 手术治疗 一般不主张手术治疗 有以下情况考虑手术 高度怀疑恶性病变 压迫明显，药物治疗无法改善 合并GD，反复发作 术后随访甲状腺功能，注意及时替代治疗 第三十四页，共四十四页，2022年，8月28日 关于桥本氏甲状腺炎 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 内容提要 一、概述 二、诊断思路 三、治疗措施 四、预后 五、必威体育精装版进展和展望 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 内容提要 一、概述 二、诊断思路 三、治疗措施 四、预后 五、必威体育精装版进展和展望 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 概述 日本学者Hashimoto于1912年首先报道 又名：桥本病 Hashimoto disease 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎 chronic autoimmune thyroiditis 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 Dr. Hakaru Hashimoto 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis 萎缩性甲状腺炎 atrophic thyroiditis 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 chronic autoimmune thyroiditis 无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis 产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎 autoimmune thyroiditis 分类 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 流行病学 HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增 女性多见，女性：男性 9-10：1 好发于30-50岁，产后、儿童 流行率：0.4-1.5%（中国） 发病率：150/100 000（美国）0-0.5%（中国） 高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25% Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93. 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 病因和发病机制 遗传因素：HLA 环境因素：高碘 自身免疫因素：Fas，ADCC Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93. 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 病理 [肉眼]：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质较韧，60g～200g左右，被膜轻度增厚，与周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白灰黄 [光镜]：实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞? 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 内容提要 一、概述 二、诊断思路 三、治疗措施 四、预后 五、必威体育精装版进展和展望 第十一页，共四十四页，2022年，8月28日 内容提要 一、概述 二、诊断思路 三、治疗措施 四、预后 五、必威体育精装版进展和展望 第十二页，共四十四页，2022年，8月28日 诊断思路 临床特点 实验室检查和