筋针疗法 牛君银.ppt

筋针的临床应用 落枕 病因病机：可因长时间低头劳作，使颈部筋肉牵拉挛急而发生静力性损伤；或因枕头过高、过低或者过硬，加睡姿不正，使一侧颈部筋肉紧张过度而挛急所致；也可因睡眠时遭受风寒侵袭，卫气与邪气相合，卫气不能布散津气，经筋失于润养，筋急拘挛而成。 筋针的临床应用 落枕 临床表现：大多晨起时颈项僵痛，左右活动不利，颈部常歪向患侧，处于强迫体位。有时可影响患侧肩部，转头时常于上半身同时转动。 查：颈部肌肉紧张压痛，可触及筋结点，常见胸锁乳突肌和斜方肌受损。可在相应肌肉起止点及肌腹出现压痛或者筋结点，颈部俯仰、转侧受限。 筋针的临床应用 落枕 鉴别诊断：1、颈部急性扭伤：有明显的外伤史，一般颈痛常在1-2日后加重，或可兼有吞咽困难、头重头痛、耳鸣、嗳气等交感神经刺激症状，甚至出现脊髓损伤症状。 2、儿童斜颈：一般出生2周左右出现斜颈，称为肌性斜颈或者先天性斜颈；如儿童突然发生，应排除特发性寰枢关节半脱位或者其他颈部疾病。 筋针的临床应用 落枕 筋针疗法： 取穴：一般在手足太阳筋、足少阳筋、手阳明筋颈肩部分布区（胸锁乳突肌肌腹中上部或者耳后乳突附近或者C7-T5棘突及棘上韧带与患侧及肩胛冈附近）寻找压痛点或者筋结点，相应筋肉活动可诱发疼痛或显露病位，有助于确定筋穴。 筋针的临床应用 落枕 筋针疗法： 操作：取0.3X30mm筋针，在上述筋穴常规消毒后筋针。颈项部筋穴，沿皮下向乳突部纵刺20-25mm；枕部筋穴，沿皮向颈部横刺20-25mm；颈背部筋穴，沿皮下向上纵刺或向外上横刺20-25mm；肩胛冈部筋穴，沿皮向脊柱横刺20-25mm。配合相应活动验证疗效，如效果不佳，可调整针刺方向，以取效为准。留针20分钟，每日1次至病愈。 筋针的临床应用 落枕 辅助疗法： 1、电针疗法：在上述筋穴，通电疏密波刺激，电流强度以患者能耐受为度。留针20分钟，每日1次，至病愈。 2、皮内针疗法：在筋结点或压痛点用图钉型皮内针埋针，胶布固定。留针1-2日，注意局部着水，避免感染。 筋针的临床应用 落枕 辅助疗法： 3、拔罐疗法：对筋针后疗效欠佳而筋肉紧张者，可在局部相应筋肉用小口径玻璃罐走罐2-3分钟，在选适宜玻璃罐留罐5-8分钟，每日1次，至病愈。 4、艾灸疗法：对局部受寒所致的落枕伴局部寒冷者，可用艾条灸悬灸筋结压痛点8-10分钟，每日1-2次，至病愈。 筋针的临床应用 落枕 辅助疗法： 5、常规毫针疗法：患侧落枕穴及后溪穴，常规消毒后取30号1.5寸毫针进针0.8-1.2寸，行针至产生强烈针感后配合颈部活动，行针1-2分钟，留针20分钟，间隔10分钟行针一次，每日1次。如2次后治疗无效，改用局部穴位（颈夹脊穴、天柱、肩井穴、大椎穴等）治疗，每日1次，至病愈。 筋针的临床应用 落枕： 1、一般落枕1周左右即可缓解。如经常落枕者需X线检查排除颈椎病。 2、筋针治疗，同时配合活动是取效的关键。 3、如配合拔罐，多在筋针治疗3次以后，免影响筋穴选取。 4、尽量避免长时间低头劳作，或者期间每隔2小时活动颈部5分钟。睡眠选择硬度适宜、高低合适的枕头，避免感受风寒。 谢谢 * * * * * 经筋六向评估 人体有许多肌肉（500多块肌肉） 人体运动——六向运动——前俯后仰、左右转侧、左右旋转 肌体运动大多为肌群的协调运动。 经筋活动分为手足三阳筋和三阴筋（主动筋、拮抗筋、协调筋）的相互协调有节制的运动。 一、“以痛为输”是筋病取穴的主法。 1、体表筋肉为经筋病的主要病变部位。2、疼痛是经筋病的主要病理反应。3、压痛是经筋病取穴定位的主要法则。4、“以痛为输”属于阿是取穴之法。 二、“燔针劫刺”是筋病施术法则。 “燔针劫刺”意为：采用燔针（温针或者火针），“以痛为输”，使用劫刺之刺法能劫夺病邪，达到“以知为数”之快速见效的针法，主要用于经筋之痹症。 三、“以知为数”是筋病取效准则。 “以知为数”意为：治疗经筋病采用筋针疗法以治疗获得效果或者病愈为依据来决定针刺的次数。（治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。） 筋针疗法的特点 取穴简便 筋穴类似于阿是穴，无明确定位，随证随病而显，大多位于病变附近。“以痛为输”，即以压痛点、痛减点，筋结点等为主要取穴方法。 微痛安全 筋针刺激皮下组织，一般无酸麻沉胀重等显性得气感觉。筋针沿皮下浅刺，不深入肌层，留针期间不影响肢体活动，一般不会伤及重要脏腑组织器官等。 筋针疗法的特点 简便易学 筋针疗法，取穴简捷，皮下浅刺，不需得气，无需掌握针刺基本手法、辅助手法、各式补泻手法，简略了腧穴学、刺法灸法学、等基本理论、基本知识及基本技能的学习。 经济速效 筋针常用针具价格近似毫针，仅短柄筋针及曲柄筋针两种，比其它特殊针具便宜。筋病取穴较少，用针数量较少。 应用筋针诊疗