锥光束乳腺CT 诊断应用规范.pdfVIP

T/CSBME XXXX—XXXX 锥光束乳腺CT诊断应用规范 1 范围 本文件规定了锥光束乳腺CT阅片方式、诊断原则、增强图像及平扫图像征象分析基本要求，同时规 定了诊断医师资质要求。 本文件适用于各医疗单位应用锥光束乳腺CT检查进行乳腺疾病诊断。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 锥光束乳腺CT cone beam breast CT （CBBCT） 一种基于锥形束X射线和平板X线探测器的专用乳腺CT成像技术。 肿块 mass 具有三维空间占位效应的病变。 密度 density 锥光束乳腺CT平扫图像中的乳腺病变相对于邻近腺体的密度。 强化程度 enhancement degree，ΔHU ΔHU是指乳腺病变于增强检查图像的CT值与平扫检查图像CT值的差，以同层面脂肪CT作为矫正，计 算公式如下： ∆ (-)-(-) ···························()1 式中： 为病变增强后的CT值， 为病变增强前的CT值， 为增强图像上脂肪的CT 值，为平扫图像上脂肪的CT值。 非肿块样病变 non-mass lesion 是指相对于肿块型病变而言，增强图像上非肿块样强化与平扫图像上局限致密性病变的统称。 非肿块样强化 non-mass enhancement （NME） 病变无三维空间占位效应，又在增强图像上表现为不同于背景实质强化的异常强化。 不对称 （局限致密） asymmetry 在平扫图像中表现为单侧乳腺的局限纤维组织密度增高。 血管征象 vessel sign 1 T/CSBME XXXX—XXXX 患侧乳腺血管增粗、增多。 4 锥光束乳腺CT诊断应用 阅片方式 分别在矢状位、横轴位、冠状位及3D重建图像上观察。推荐同侧乳腺的平扫与增强图像对照观察， 双侧乳腺的相同扫描方式图像对照观察。 诊断原则 锥光束乳腺CT诊断原则如下： a) 应根据平扫图像描述乳腺纤维腺体构成； b) 应根据增强图像描述乳腺背景实质强化； c) 同时结合平扫及增强图像来描述及分析病变的特征，描述乳腺病变应包括如下方面：位置、 数目、大小、形态及强化特征、钙化特征； g) 应结合患者临床表现及其他影像学检查进行综合影像学诊断。 征象分析 锥光束乳腺CT征象分析宜按照附录A中的相关定义进行。若同时行增强检查，应以增强图像为基准 区分病变类型，并分析其形态学及血流动力学特征，以平扫图像分析其钙化特征。 4.3.1 增强图像征象分析 4.3.1.1 肿块 a) 病变形状为圆形或卵圆形，若结合边缘清晰，则通常为良性；形状不规则通常为恶性征象； b) 边缘清晰通常为良性征象；边缘不清晰通常为恶性征象； c) 高密度肿块的恶性可能性要远远高于等密度或低密度肿块的恶性可能性； d) 恶性病变的强化程度通常高于良性病变的强化程度； e) 均匀性强化通常提示良性病变，不均匀强化通常提示恶性病变，特别是出现边缘强化时。 4.3.1.2 非肿块样强化