阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察（免疫学论文资料）.doc

阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4603字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察 1 1临床资料 2 文2：神经节苷脂佐治重症病毒性脑炎疗效观察 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 正文 阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察（免疫学论文资料） 文1：阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察 病毒性脑炎(病脑)是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，近年来病脑发病率日趋增高，特别是贵州地区多森林，而重症病毒性脑炎(Severeviralencephalitis，SVE)起病急，病情重，可遗留不同程度的神经系统后遗症。导致癫痫、瘫痪、运动障碍、智力低下等。严重影响患儿的生存质量。若病变累及呼吸中枢。可导致中枢性呼吸衰竭。笔者将我科2009年7月-2011年12月运用阿昔洛韦联合机械通气及综合治疗治疗小儿病脑20例的资料加以整理，现作报道。 1临床资料 1.1一般资料本组男13例，女7例；年龄11个月～12岁。其中，婴幼儿4例，学龄前10例，学龄期6例。 1.2临床表现大部分呈急性或亚急性起病。神经系统首发症状及体征：头痛、头晕、呕吐18例；意识障碍12例；抽搐8例；肢体瘫痪5例；颅神经麻痹6例；脑膜刺激征阳性15例；锥体束征阳性6例。 1.3实验室检查血常规WBC10.0×109／乙1例。CSF革兰染色、抗酸染色、细菌培养均阴性。血清囊虫抗原和抗体、钩端螺旋体凝溶试验均阴性。 I.4影像学检查脑电图(EEG)检查20例；弥漫性异常11例，局灶性异常7例，不对称EEG2例。头部CT扫描16例，异常7例，皆为低密度影。 1.5治疗治疗采取综合治疗方法，包括控制高热和惊厥，保持呼吸道通畅，维持体液及电解质平衡，当有颅高压表现时及时应用脱水药物降颅压治疗。除上述治疗外，抗病毒药物全部采用阿昔洛韦（厂家：河南辅仁药业集团有限公司）剂量每次10mg／kg，加入葡萄糖溶液或生理盐水稀释静脉缓慢滴入，每8小时1次；抗感染采用头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松；予地塞米松0.25mg／kg每天，静滴3～5天后改小剂量强的松口服渐减量。20例患儿均出现呼吸衰竭，故均予以机械通气，通气模式多为SIMV及CAPP模式，无自主呼吸时采用IPPV模式。 1.6临床疗效评价治愈：症状、体征消失，EEG正常，无后遗症；好转：症状、体征好转，EEG正常或好转，遗有轻度神经精神后遗症；无效：病情恶化或留有严重后遗症，EEG无改善。 2结果 治愈15例，好转3例，无效2例。 3讨论 病脑是小儿常见病、多发病之一，其原因复杂，可由多种病毒所致[1]。其常见病原为肠道病毒、疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺炎病毒等。国内外文献认为单纯疱疹病毒(HSV)是儿童病脑的重要病原，单纯疱疹病毒症状可轻可重，轻者临床症状类似良性无菌性脑膜炎综合征，重者出现言语困难，定向力障碍，共济失调，植物神经系统功能紊乱，惊厥，一侧瘫痪，易致死亡，或遗留神经疾患[2-4]。重症病毒性脑炎患儿的症状和体征多种多样。轻重不一，与病变的部位及程度有关。患儿延髓呼吸中枢受累时可发生中枢性呼吸衰竭.此时患儿自主呼吸减慢或消失。通气量下降。通常需呼吸机辅助呼吸。重症病毒性脑炎患儿脑细胞水肿，颅内压增高。出现中枢性呼吸衰竭时通气功能障碍，部分患儿同时有换气功能障碍。导致低氧血症，氧合降低，可加重脑损伤，使脑细胞水肿等进一步加重，颅内压进一步增高，同时导致消化道、心、肝、肾等其他重要脏器低氧，形成恶性循环，最终导致MODS，而4个脏器或4个以上脏器功能衰竭的死亡率高达100％[5] 阿昔洛韦为常用的抗病毒药物，现已广泛应用于临床。本品进人体内后能广泛分布至各组织与体液中，包括脑、脑脊液、肝、肾、肺、脾、小肠、肌肉，乳汁、子宫、阴道粘膜等各部位。本品对病毒有特殊的亲和力.其抗病毒作用是通过进入被病毒感染的细胞后。与脱氧核苷竞争病毒的胸苷激酶或细胞激酶，使阿昔洛韦磷酸化，选择性的抑制病毒DNA聚合酶。从而阻断了病毒的合成。阿昔洛韦分子量小。容易透过血脑屏障，对人体毒性低，对骨髓抑制副作用少，故更适用于儿童。本治疗组20例病脑患儿采用阿昔洛韦治疗，治愈15例，好转3例，无效2例，总有效率90％，说明阿昔洛韦能够明显改善重症病毒性脑炎患儿神经系统症状，有利于病情恢复，改