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胎膜早破护理查房 张明 概念： 胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。 是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。 临产：有规律并逐渐增强的子宫收缩持续30秒或以上，间隔5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病因： 1、下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。 2、胎膜受力不均：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂。 3、羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 4、营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。 5、宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。 6、机械性刺激：创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 胎先露：是指最先进入骨盆入口的胎儿部位。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 临床表现： 症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。 体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 病史介绍： 姓名：叶小俊 报账方式：城乡 床号：48床 出生地：四川省邻水县 性别：女 职业：其他 年龄：41岁 入院日期：2016、3、15 01:09 婚姻状况：已婚 地址：四川省邻水县 文化程度：小学 联系电话:185*****912 病史介绍： 主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。 现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-30天，经期7天，末次月经时间为2015年6月12日，预产期为2016年3月19日。停经40天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊娠39+3周，2小时前无明显诱因的出现阴道流液，量多，色清凉，无其他特殊不适，于今日来我院就诊，急诊以“1、G6P3 39+3周孕活胎待产；2、胎膜早破”收入我科。 既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病等病史；无其他传染病史；无手术及外伤史；无药物及食物过敏史。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 个人史：出生于当地，无长期外地居住史，无吸烟饮酒史。 月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持续7天，量中，无痛经。 婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产3，曾人流2次。1995年于邻水县顺产1子，1997年于昆明顺产1子，2003年于昆明顺产1子，均体健。 家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染病史。 痛经：凡在经前或