踝关节骨折脱位laugehansen分型及ao分型.pptVIP

旋后－外旋型 旋后－外旋型 旋前－外展型 旋前－外展型 旋前－外展型 旋前－外旋型 旋前－外旋型 旋前－外旋型 旋前－外旋型 踝关节骨折脱位Lauge-hansen分型 2011-04-04 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 踝关节是人体负重最大的关节。 骨性结构： 1内踝 胫骨远端膨大向内下方突出的部分。 2外踝 腓骨远端稍膨大的部分。 3后踝 胫骨下端后缘稍向后突构成。 内踝的外侧面有关节软骨附着，构成了内踝关节面，下胫腓后韧带加深了后踝，从而限制距骨在踝穴内的后移。 4距骨 分体颈头三部分，有六个关节面，仅颈部附有骨膜，为主要营养血管进出部。距骨体呈前宽后窄形，其横径之差为2.4mm,容纳于内外踝所形成的踝穴中，距骨体马鞍形顶与胫骨平台所构成的关节是踝关节的主要组成部分，其两侧的关节面还与相应的内外踝构成关节。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 韧带： 踝关节的韧带结构包括两个韧带复合体，分别为下胫腓复合体及内外副韧带系统。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 内侧副韧带 主要有浅层的胫跟韧带和深层的前后胫距韧带组成。 浅层主要对抗后足的外翻应力； 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能对抗距骨外旋应力。 内侧三角韧带（分为3部分） 三角韧带 附着点 由内踝至： 强大的内侧支持结构，很少扭伤。 胫跟韧带 载距突 垂直方向 胫距后韧带 距骨内侧结节 三角韧带最厚的部分 胫距前韧带 距骨 支持作用最弱 胫舟韧带 舟骨粗隆 覆盖于胫距前韧带表面 外侧副韧带可以防止足内翻， 而距腓前韧带还是防止距骨向前移位的重要结构。 外侧韧带（3条独立的韧带） 附着点 由外踝至： 薄弱的外侧支持结构，易发生扭伤 距腓前韧带 外踝前缘--距骨颈 薄弱，最易扭伤；撕裂时后抽屉试验阳性 跟腓韧带 外踝尖--跟骨外侧面 稳定距下关节 距腓后韧带 腓骨指状窝--距骨后突 强大，极少撕裂 下胫腓韧带联合 附着点 下胫腓前韧带 胫腓骨远端前方 斜行，连接胫骨前结节与外踝 下胫腓后韧带 胫腓骨远端后方 连接胫骨后结节与外踝 （下胫腓横韧带） 位于下胫腓后韧带下方深层 踝穴后方的强大支持结构 骨间韧带 胫骨外侧及腓骨内侧 骨间膜的延伸，腓骨切迹连胫腓 上述三者中，骨间韧带最为强韧，下胫腓后韧带次之，而下胫腓前韧带最为薄弱。故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂。内外副韧带从两侧加强关节囊，可以阻止距骨在踝关节内的内外翻倾斜。外侧副韧带自前向后为距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 足踝体位 这个不太到位 足踝体位 这个比较到位  关于踝关节的旋前旋后位 : a为最大旋前背伸位，b为最大旋前跖屈位，a‘为最大旋后背伸位，b’为最大旋后跖屈位，所以旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸的。所谓旋后是后足内收前足内旋且足沿小腿纵轴内旋，而旋前是后足外展前足外旋且沿纵沿外旋 （摘自Lauge-Hansen的Fracture of the ankle ） 足踝体位 足踝体位 踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角（胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋活动。 踝关节的运动主要是围绕横轴的跖屈背伸。围绕纵轴的内旋外旋。围绕矢状轴的内翻外翻。 旋后－内收型 旋后－内收型 旋后－外旋型  旋后－外旋型  这个外踝骨折走行更典型些