picc置管护理优质课件.pptx

PICC置管患者的护理;PICC的全称;患者PICC情况;PICC置管绝对禁忌证;PICC置管相对禁忌证;; ;picc置管护理;臂围：患者左手上臂围25.5cm，右手上臂围25.5cm 测量方法：肘窝上10cm处。;置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。 测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。;导管尖端定位： 导管尖端平胸五椎体下缘 定位参考标准： 右侧第5—7后肋之间， 即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。;患者PICC的维护;置管后第一个24小时更换一次； 无菌透明敷料应至少每7天更换一次， 纱布敷料应至少每2天更换一次； 若穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料； 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 ; 治疗间歇期每7天冲管一次； 每次输液前、输液后及采血后； 输液过程中，液体明显减速或导管内回血； 输注脂肪??、氨基酸及血液制品等黏稠药物之后； 连续输液12小时。 ;PICC的维护;输液前：用10ml及以上的注射器抽10ml以上生理盐水脉冲冲管后再输液。 输液后：10～20ml生理盐水脉冲正压封管，剩余2ml时边直推边分离注射器，剩余0.5ml时拔出注射器。;PICC的维护;;;;置管后并发症与处理;置管后绷带加压包扎，防穿刺点渗血； 穿刺点渗血;;导管脱出;置管后并发症与处理;置管后并发症与处理;置管后并发症与处理;置管后并发症与处理;置管后并发症与处理;置管后并发症与处理;置管后并发症与处理;负压方式使完全堵塞的导管再通（一）;保留30分钟;;;①置管侧上肢可做适度、轻轻地握拳、旋腕等活动，但应避免剧烈、过度的活动，以免穿刺点出血、导管移位等； ②抬高置管侧肢体，促进静脉血回流； ③应避免置管侧手臂提过重物品、做引体向上、托举哑铃等执重或抬举活动，避免手臂过度外展、旋转、频繁抖动及屈肘运动等，例如打球、游泳、开车、洗衣、切菜、抖被子等； ④宜避免影响置管侧肢体静脉血回流的操作或情况，如测量血压、静脉穿刺、向置管侧侧卧等； ⑤衣袖及衣袖口不宜过紧，以免影响静脉血回流，引起肢体肿胀及穿脱衣服时将导管带出； ⑥应当避免压迫、牵拉PICC导管，宜使用弹力网套或绷带或改良弹力袜固定，保护PICC导管体位部分； ⑦当剧烈咳嗽、弯腰时，可将置管侧手臂举高，以免因胸腔压力突然增高导致血液返流入导管，引起堵管；;①PICC导管留置使用时间不能超过导管说明书推荐的使用时间（1年） ②治疗期间，非医护人员不能调节PICC滴注速度，输液管内液体不应滴空； ③治疗间歇期，应定期到医院由专业护士进行导管维护，至少每周一次； ④妥善保管PICC维护手册及PICC健康宣教单，每次维护时，应携带维护手册，以便护士进行评估和维护记录用； ⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应当照胸片，进行导管前端定位； ⑥应当在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护士拔管，拔管后穿刺点应用10cm×12cm无菌透明贴膜密封至少24小时； ⑦出现异常情况应随时回我科就诊。;维 护;感谢大家聆听