初级护师内科护理学知识归纳常用实验检查.pdfVIP

一、实验室检查护理准备 1.正确采集标本：护士采集血液标本时应注意： (1)不能从正在输液的同一肢体的血管抽血，否则所测结果极不准确。 (2)应尽量缩短止血带压迫血管的时间。 (3)避免人为溶血。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管壁徐徐注入试管 内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。 2.标本采集后的处理：应及时送检。 二、血液检查 (一)血液一般检查 1.血红蛋白和红细胞数测定：参考值见下表。 血红蛋白 红细胞 成人男性 120～160g/L（12～16g/dl） （4.0～5.5）×10 /L 12 成人女性 110～150g/L（11～15g/dl） （3.5～5.0）×10 /L 12 2.白细胞计数及白细胞分类 白细胞计数：(4.0～10.0)×109/L 分类计数：中性粒细胞：分叶核细胞0.5～0.7;嗜酸性粒细胞0.005～0.05 ，嗜碱性粒 细胞0～0.01 ，淋巴细胞0.3～0.4 ，单核细胞0.03～0.08。 3.血小板计数：参与止血和凝血过程。许多出血性疾病常与血小板质与量的变化有关。 参考值：(100～300)×109/L(10万～30万/μl)。 (二)其他常用血液检查 1.网织红细胞计数：网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。 参考值：成 0.5%～1.5% 2.红细胞沉降率：红细胞沉降率简称血沉(ESR)，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。 参考值：魏氏法成年男性0～15mm/h;成年女性0～20mm/h。 3.出血时间测定：出血时间是指皮肤毛细血管受一定程度的创伤后，血液自然流出至出 血停止所需的时间。 参考值：Duke法1～3分钟，4分钟为延长。 4.凝血时间测定：凝血时间是指血液离体后至凝固所需的时间，用以测定血液凝固的能 力。 参考值：试管法4～12分钟;玻片法2～5分钟;毛细血管法2～6分钟。 三、尿液检查 (一)尿液一般检查 1.标本采集法 清洁容器随时留取新鲜尿液30～50ml，肾脏疾患或做早期妊娠诊断试 验时，以晨尿为好。 2.检查内容、参考值及临床意义 (1)一般检查 1)量：正常尿量为1000～2000ml/d ，当尿量400ml/d为少尿，100ml/d为无尿。 2)颜色： 胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。多见于阻塞 性黄疸及肝细胞性黄疸。 血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。多见于肾炎。 血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、血型不合的输血反应等。 3)透明度：正常新鲜尿液均为透明。 4)气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性 膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘病人尿液带粪 臭味。 5)酸碱度：尿液一般为弱酸性。 6)比重：正常成人在食用普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.015～1.O25。 (2)化学检查 1)蛋白质定性检查 2)尿糖定性试验 (3)显微镜检查 1)红细胞：如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血 尿。 2)白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。 3)上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系统 有炎症。 4)管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现， 当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。 (二)尿液其他检查 1.尿酮体检查：酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮的总称。剧烈运动、高脂饮食、饥饿、 妊娠剧吐、重症不能进食等可出现酮尿。糖尿病酮症病人尿酮体呈阳性。 2.1小时细胞排泄率测定 肾盂肾炎白细胞排出增多，可