TNK临床诊疗实践考核试题及答案.docx

TNK临床诊疗实践考核 一、选择题 1、“时间窗”指的是从脑梗塞患者（）到（）的时间，与脑梗塞的预后息息相关。（） [多选题] * A. 发病√ B. 结束治疗 C. 开始治疗√ 2、2019年发表的EXTEND研究显示，急性脑梗塞治疗的时间窗为（）[单选题] * A. 3h B. 4.5h C. 6h D. 9h√ 3、轻型卒中是指发病时临床症状轻微，神经功能损害较轻的缺血性卒中患者，目前定义及标准尚不统一，大部分研究采用NIHSS评分（）或（）这两种标准。（） [多选题] * A. ≤5√ B. ≤10 C. ≤4 D. ≤3√ 4、《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南 2018》，大血管闭塞患者，同时满足静脉溶栓与动脉取栓的要求 ，推荐进行静脉溶栓——动脉取栓桥接治疗模式 ，不应等待观察静脉溶栓的具体疗效，推荐级别为（）[单选题] * A. I 级推荐 ，A 级证据 B. I 级推荐 ，B 级证据√ 5、《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南 2018》，大血管闭塞患者，同时满足静脉溶栓与动脉取栓的要求 ，推荐进行静脉溶栓——动脉取栓桥接治疗模式 ，不推荐越过静脉溶栓直接进行血管内处理，推荐级别为（）[单选题] * A. I 级推荐 ，A 级证据√ B. I 级推荐 ，B 级证据 6、TIMI分级（血流分级）达到（）、（）者表明血管再通，是溶栓再通成功的直接指征。（） [多选题] * A. 0级 B. 1级 C. 2级√ D. 3级√ E. 4级 7、TIMI血栓积分评定(TTG)是临床实践中判断STEMI 患者闭塞冠脉是否存在高血栓负荷现象，血栓评分（）及以上被认为是高血栓负荷。（）[单选题] * A. 0分 B. 1分 C. 2分 D. 3分 E. 4分√ 8、（）评价急性前循环大血管闭塞卒中患者使用TNK溶栓桥接血管内治疗是否优于单独血管内治疗。（）[单选题] * A. TRACEⅢ B. INSIST-TNK C. BRIDGE-TNK√ D. EXIT-BT 9、对于心梗，一项柳叶刀荟萃分析比较4种不同溶栓药物（）、（）、（）、和（）治疗STEMI患者的系统回顾研究。（） [多选题] * A. 尿激酶 B. 链激酶√ C. 替奈普酶√ D. 瑞替普酶√ E. 阿替普酶√ 10、心梗患者行PCI介入时发现存在血栓负荷，对于高血栓负荷的患者，静脉溶栓（ ）剂量 （ ）推注完，可以改善TIMI血栓负荷，改善TIMI血流。（）[单选题] * A. 1/3;4~5min√ B. 1/3;5~10min C. 1/2;4~5min D. 1/2;5~10min 11、PCI术中冠脉内血栓并 发症患者（造影可见 血栓、无复流、远端栓塞）2，冠脉内推注给药（ ）mg，如造影显示血栓或冠脉血流无改善，（ ）分钟间隔后重复给药，合计给药剂量最大（ ）mg，TNK成功溶解血栓，91%患者TIMI血流改善，在 复杂PCI术中并发症血栓后冠状动脉内应用TNK是安全的，甚至可能提高PCI的成功率。（）[单选题] * A. 5，5，25√ B. 10，5，25 C. 5，10，30 D. 10，10，30 12、对于大部分不能于（ ）min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者，早期溶栓可以扩大PCI的时间窗，能为患者争取最佳的治疗机会和效果。（）[单选题] * A. 120min√ B. 60min C. 180min D. 360min 13、PRAGUE-2研究， 对于症状发作到治疗时间（ ）小时的患者，溶栓治疗与直接PCI的死亡率无显著差异。（）[单选题] * A. 6 B. 3√ C. 4.5 D. 12 14、如果是一般情况的患者，在溶栓后进行密切的观察和监测，如症状改善，可在（ ）小时后进行头颅CT，再决定下一步治疗策略;如患者症状恶化，需要立刻开展头颅CT，并进行并发症的处理和下一步治疗。（）[单选题] * A. 6 B. 12 C. 18 D. 24√ 15、临床中常采用影像学「不匹配」或临床症状与影像学「不匹配」，来代替组织学定义的缺血半暗带，来指导急性脑梗死治疗决策及预后评估。目前常使用（ ） CT 或（ ） 的技术方法。（） [多选题] * A. CT√ B. MRI√ C. DSA D. MRA 16. 以下哪些是三代溶栓药？（） [多选题] * A. 阿替普酶 B. 瑞替普酶√ C. 尿激酶原 D. 替奈普酶√ 17、T、N、K三个位点的改变：（） [多选题] * A. 103位点天冬酰胺替代苏氨酸√ B. 117位点的谷氨酰胺替代天冬酰胺√ C. 296- 299位点4个丙氨酸分别替代赖氨酸、 组氨酸、和2个精氨酸√ D. 296位点丙氨酸替代赖氨酸 18、替奈普酶是阿替普酶的变异体，完整保留