肝硬化患者并发上消化道出血的护理.docVIP

PAGE PAGE 4 1例肝硬化患者并发上消化道出血的护理 学生姓名: 学号: 专业: 所在学习中心: 摘要 目的 分析探讨2016年7月27日收治的肝硬化患者并发上消化道出血的临床护理措施,减少各种并发症的发生。方法 对肝硬化并发上消化道出血患者作为观察对象,严密监测患者的各项生命体征,对所有患者进行系统的护理干预。结果 肝硬化并发上消化道出血患者在通过积极的治疗和有效的护理干预之后,得到了很好的康复。结论 对肝硬化并发上消化道出血患者在积极治疗的基础上采取有效的护理干预措施,能够提高患者的抢救成功率,对于降低病死率有重要的作用。 关键词：肝硬化；上消化道出血；护理 Nursing care of 1 patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage Abstract Objective: to discuss the July 27, 2016 were in patients with liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage clinical nursing measures, reduce the complications. Methods of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients as observation object, the close monitoring of vital signs of patients, nursing intervention was performed on all patients. The system tract hemorrhage after active treatment and effective nursing intervention results of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal, get a good recovery. Conclusion the patients take nursing intervention measures are effective in the active treatment on the basis of cirrhosis with gastrointestinal bleeding, can improve the patients rescue success Power plays an important role in reducing mortality Keywords: liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; nursing 引言 肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织，引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝脏病。晚期多有腹水，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，如不及时处理，可迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭，死亡率极高。肝硬化并发上消化道出血对患者的身心影响。肝硬化患者上消化道出血后，血液进人肠道，由于血液中含有丰富的蛋白质，这些蛋白质在肠道细菌的作用下被分解代谢产生大量的氨，如不及时清除肠道内的积血或改变肠道的酸碱度(如食醋灌肠，酸化肠道)，极易诱发肝性脑病；出血后致肝脏缺血、缺氧，加重肝脏损坏；随着出血，大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，加重机体浮肿、腹水等。本科于什么时间段收治肝硬化并发上消化道出血患者1例，经过积极的治疗护理患者顺利出院，现将护理体会汇报如下。 1 临床资料 患者男，38岁。2016年7月27日因呕血3h入院，入院前3h无明显诱因下出现恶心，呕吐鲜红色液体3次，共约250ml，无腹痛、黑便，无头晕，无嗳气，无咳嗽咯血。入院时慢性肝病面容，无贫血貌，结膜色泽正常，皮肤巩膜轻度黄染，弹性差，皮肤无瘀点、瘀斑，口腔黏膜无出血点，无牙龈出血，无鼻出血，未见肝掌及蜘蛛痣。生命体征平稳，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹壁静脉未显露，移动性浊音(一)，肠鸣音3次/min，双下肢轻度水肿。入院后当晚呕吐约1200ml鲜红色液体，予急诊内镜下硬化药治疗：血管加压素；纠正出、凝血障碍药。8月1日又排血便3次，量约500ml，再次硬化药治疗。住院期间给予抑酸、止血、减低门静脉压力、抗炎、护肝、输血补营养支持治