白内障眼内炎PPT医学课件.ppt

* 白内障术后感染性眼内炎的防治 术源性眼内炎病例 简要病史：患者女性， 69 岁，左眼白内障术后 31 天。 1. 主诉：左眼疼痛、视物不清 28 天； 2. 28 天前曾于外院进行抗炎治疗（地塞米松 10mg 3 天，余不详），无效； 3. 眼部情况：左眼 UCVA= 指数 / 眼前 10cm( 矫正无助）， IOP=8.2mmHg （左眼 IOP=15.6mmHg ）； 4. 辅助检查：白细胞 4.9 × 10^9/L 侧切口玻璃体嵌 顿，水密不良 角膜水肿 ? 1. 2. 治疗： 局麻下行左眼前房冲洗、玻璃体切除、气液交换、硅油填充术 术中见眼底：视乳头色略淡，界欠清，下方后极部至周边部网膜色偏灰白，质脆，见大量点状坏死灶，黄斑结 构紊乱，网膜平伏，未见明显出血。 ? 术后情况 1. 出院时术眼 UCVA=0.02 ， BCVA=0.5 -1 ； 2. 眼内液培养：表皮葡萄球菌。 术后第 1 天 术后第 3 天 由此案例，我们的体会 ... ... 眼内炎的分类 感染性 ：病原微生物侵入眼内导致的炎症，炎症累及房水、虹膜、晶状体、玻璃体、视网 膜、葡萄膜。当炎症累及巩膜或眼外的眶周组织，称为全眼球炎。 ? 眼内炎 非感染性：包括晶状体皮质过敏、眼内非金属异物及眼内变态反应性炎症。 内源性：常见于全身感染疾病，如肝脓肿、肺脓肿、消化道或泌尿系统感染播散 ? 感染性眼内炎 外源性：常见于眼球穿通伤、球内异物伤或 内眼手术 术源性眼内炎的特点 ? 手术源性眼内炎的危险因素： 1. 易感因素：对玻璃体内培养物的病原体引起眼内炎的菌群 DNA 序列研究提示，手术后眼内炎常来源 于 眼附属器的感染 ，如结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、倒睫等，糖尿病、肾功能、免疫功能障碍者等 2. 术中危险因素：手术间和器械污染、消毒不充分、无菌操作不规范，手术时间过长 3. 术后危险因素： 伤口闭合不良 ，特别是合并虹膜或玻璃体嵌顿是造成眼内炎的危险因素，不良卫生 习惯 ? 眼附属器的感染 ? 眼附属器的感染 ? 眼附属器的感染 ? 眼附属器的感染 *